肘内侧髁突表面Medial condylar surface of elbow

核心定义

肘内侧髁突表面（Medial Condylar Surface of Elbow）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：肘内侧髁突表面位于肱骨远端内侧髁的骨性凸起表面，处于肘关节内侧（尺侧）。具体解剖标志为：
  • 在肘关节完全伸直时，内上髁（medial epicondyle of humerus）与外上髁（lateral epicondyle of humerus）处于同一水平线上，内侧髁突表面位于这两点连线的内侧端。
  • 该表面靠近尺骨鹰嘴（olecranon of ulna），在肘关节屈曲时更易触及。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于骨骼系统（运动系统），是肘关节的重要组成部分。
• 功能：
  • 结构支撑：作为肱骨远端的骨性支撑点，参与维持肘关节稳定性。
  • 肌肉附着：为屈腕、屈指肌群（如尺侧腕屈肌、指深屈肌）及尺侧副韧带提供附着点。
  • 神经血管通道：尺神经（ulnar nerve）在此表面附近的尺神经沟（sulcus for ulnar nerve）中通过。

3. 组织结构

• 骨性结构：由致密的皮质骨构成，表面覆盖关节软骨（与尺骨滑车相关节）。
• 软组织：
  • 表层有筋膜和脂肪组织覆盖。
  • 深层附着尺侧副韧带（ulnar collateral ligament）及肌肉腱膜。

4. 功能与作用

• 运动功能：通过肌肉和韧带的牵拉，参与肘关节的屈曲、伸展及前臂旋转。
• 保护功能：作为尺神经的骨性通道，保护神经免受外力损伤。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 内上髁炎（Golfer’s Elbow）：因反复屈腕、屈指动作导致尺侧肌腱附着点炎症，表现为内侧髁突表面压痛。
  • 尺神经损伤：肘部外伤或长期压迫可能导致尺神经在尺神经沟处受压，引发手部麻木、无力。
  • 骨折：肱骨内上髁骨折多由直接撞击或间接暴力引起，常合并肘关节脱位。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：内上髁炎可通过休息、局部注射类固醇或物理治疗缓解。
  • 手术治疗：严重骨折或神经损伤需手术修复韧带或神经减压。
• 康复要点：
  • 避免重复性屈腕动作，佩戴护具保护肘部。
  • 神经损伤术后需进行手部功能训练。

6. 常见误区

• 误区：将内侧髁突表面与外侧髁（外上髁）混淆，导致误诊为“网球肘”（外上髁炎）。
• 澄清：内侧髁突疼痛多与屈肌群过度使用相关，而外侧髁疼痛则与伸肌群过度使用相关。

参考文献

• Gray's Anatomy for Students（第4版），Elsevier，2019.
• 坎贝尔骨科手术学（第14版），人民卫生出版社，2021.
• 解剖学临床关联（Clinical Anatomy），Lippincott Williams & Wilkins，2018.

注意事项

• 临床检查时需结合触诊和影像学（如X线、MRI）明确病变范围。
• 尺神经沟的解剖变异可能导致神经卡压，需术中仔细识别。