山楂苷Crataegus glycosides

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  天然药品（来源于蔷薇科山楂属植物果实及叶片提取物）
• 来源与性状
  山楂苷是从山楂（Crataegus pinnatifida）中提取的苷类化合物，主要存在于果实及叶片中，化学组成包括黄酮苷、三萜皂苷等。其性状为淡黄色至棕褐色粉末，可溶于水及乙醇，具有山楂特有的微酸味。历史上山楂作为传统中药，用于消食化积、活血化瘀，现代研究扩展至心血管疾病辅助治疗。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：山楂苷制剂未纳入中国麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品目录，且未显示成瘾性或严重不良反应风险。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：主要用于轻症高血压、高脂血症及冠心病的辅助治疗，缺乏作为一线药物的高级别循证证据，常与常规治疗药物联用。

二、核心功效与临床应用

1. 降压作用
   通过扩张外周血管、改善血管内皮功能，降低外周阻力，用于轻中度高血压辅助治疗。
2. 降脂作用
   抑制胆固醇合成酶，促进低密度脂蛋白代谢，辅助改善高脂血症。
3. 心肌保护
   增强心肌收缩力，改善冠状动脉血流，减少心肌缺血损伤，用于慢性心功能不全及心绞痛缓解。
4. 消化促进
   刺激胃酸及消化酶分泌，缓解食积不化、脘腹胀满。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 胃肠道反应：偶见恶心、胃酸过多、腹泻（与有机酸成分刺激相关）
  • 心率影响：大剂量可能引起轻度心率减缓（与血管扩张作用相关）

• 禁忌与风险

  • 禁忌：严重低血压、胃溃疡活动期、妊娠期（缺乏安全性数据）
  • 药物相互作用：与强心苷类药物联用可能增强心肌效应，需监测心率；与降压药联用需警惕叠加效应。
  • 长期使用风险：缺乏长期大剂量安全性研究，建议疗程不超过3个月。

重要提示：山楂苷制剂不可替代主流心血管药物，具体治疗方案需经心血管专科医师评估。

参考文献

1. 山楂药理研究进展（摘要2）
2. 山楂苷对心血管功能的实验研究（摘要3）
3. 植物源性降压成分的临床验证（摘要1）