头孢拉定Cefradine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（第一代半合成头孢菌素类抗生素）
• 来源与性状
  头孢拉定由美国施贵宝公司于1972年研发，为白色或类白色结晶性粉末，口服制剂包括胶囊、片剂、颗粒剂及干混悬剂，注射剂为无菌粉末。其分子结构通过半合成修饰，具有β-内酰胺环核心，对革兰阳性菌活性较强，对部分革兰阴性菌有效。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因其属于常规抗生素，无成瘾性或特殊毒性，无需纳入麻醉、精神药品或医疗用毒性药品管制范畴。
• 临床价值
  分类：首选药（F）
  原因：作为第一代头孢菌素，头孢拉定对敏感菌引起的轻中度感染（如呼吸道、皮肤软组织感染）具有明确疗效，且肾毒性较早期头孢菌素更低，临床使用广泛。

二、核心功效与临床应用

1. 呼吸道感染：急性咽炎、扁桃体炎、中耳炎、支气管炎、肺炎（需排除严重感染）。
2. 泌尿生殖道感染：非复杂性膀胱炎、尿道炎等。
3. 皮肤软组织感染：毛囊炎、疖肿、蜂窝织炎等浅表感染。
4. 局限性应用：口服制剂不适用于严重感染（如败血症、深部组织感染），需静脉给药或升级抗生素。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见（发生率约6%）：恶心、呕吐、腹泻、上腹不适。
  • 罕见但严重：血尿（尤其儿童大剂量使用）、过敏性休克、精神异常、心律失常、药物性溶血。
  • 其他：假阳性尿糖检测（硫酸铜法）、迟发性过敏反应。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对头孢菌素类或青霉素类药物过敏史者，尤其发生过过敏性休克的患者。
  • 相对禁忌：肾功能不全者需调整剂量（减少25%~50%），避免与强利尿剂（如呋塞米）、保泰松联用（增加肾毒性风险）。
  • 特殊提示：与丙磺舒联用会延迟排泄，需监测血药浓度；与美西林联用对部分革兰阴性菌有协同作用。

参考文献

1. 头孢拉定说明书及临床应用指南（国家药监局核准版本）。
2. 头孢菌素类抗生素的药理学特性与不良反应监测数据（《中国抗生素杂志》）。
3. 医保目录（2022版）对头孢拉定制剂的分类说明。
4. 临床报道的罕见不良反应病例分析（《药物不良反应杂志》）。

注意：具体用药方案需结合患者个体情况，建议在医生指导下使用，出现严重不良反应立即停药并就医。