头孢唑啉Cefazolin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（第一代头孢菌素类抗生素）。
• 来源与性状
  头孢唑啉为半合成头孢菌素类抗生素，性状为白色或类白色结晶性粉末，易溶于水，常以钠盐形式制成注射剂。其抗菌机制为抑制细菌细胞壁合成，对革兰氏阳性菌作用显著，对部分革兰氏阴性菌亦有效。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。原因：虽为抗生素需处方使用，但未被列入麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品等特殊管制类别。
• 临床价值
  首选药（F）。原因：作为第一代头孢菌素，对革兰氏阳性球菌（如肺炎链球菌、溶血性链球菌）及部分革兰氏阴性杆菌（如大肠埃希菌）具有广谱抗菌活性，广泛用于围手术期预防感染及敏感菌引起的轻中度感染。

二、核心功效与临床应用

1. 感染性疾病治疗
   • 呼吸道感染：肺炎、支气管炎、扁桃体炎、咽喉炎。
   • 泌尿生殖系统感染：尿道炎、膀胱炎（但对慢性尿路感染疗效有限）。
   • 皮肤及软组织感染：蜂窝织炎、脓疱病。
   • 骨关节感染：骨髓炎、化脓性关节炎。
   • 全身性感染：败血症、感染性心内膜炎。
   • 其他：肝胆系统感染、耳鼻喉科感染（如中耳炎）。

2. 外科手术预防用药
   用于清洁或清洁-污染手术的围手术期感染预防，如骨科、心血管及腹部手术。

3. 局限性

   • 不适用情况：中枢神经系统感染、淋病、梅毒、金葡菌严重感染（抗菌活性较弱）。
   • 抗菌谱限制：对铜绿假单胞菌、肠球菌及多数厌氧菌无效。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 局部反应：肌内注射疼痛、静脉炎（静脉给药时）。
  • 过敏反应：皮疹、荨麻疹、支气管痉挛，偶见过敏性休克。
  • 胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻、味觉异常。
  • 肝肾影响：一过性转氨酶升高、肌酐及尿素氮水平升高。
  • 其他：白细胞减少、念珠菌二重感染。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对头孢菌素类过敏者、青霉素过敏性休克史患者。
  • 慎用情况：肾功能不全者需调整剂量；妊娠期及哺乳期需权衡利弊。
  • 药物相互作用：
  • 与氨基糖苷类或强效利尿剂（如呋塞米）联用可能增加肾毒性。
  • 与华法林联用可能增强抗凝作用，增加出血风险。

• 注意事项

  1. 使用前需进行皮试（尤其对青霉素过敏史者）。
  2. 长期用药需监测肝肾功能及血常规。
  3. 避免与含乙醇药物或饮品同用（可能引发双硫仑样反应）。

参考文献

1. 头孢唑啉的抗菌谱及适应症（2023年临床研究）。
2. 外科手术预防用药指南（2022年更新）。
3. 头孢菌素类药物过敏反应管理共识（2021年）。
4. 肾功能不全患者的剂量调整方案（2020年药学指南）。

特别提示：具体用药方案需由医生根据患者病情、药敏试验结果及个体差异制定，严禁自行调整剂量或疗程。