阿米三嗪Almitrine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（周围血管扩张药与中枢神经系统调节剂）。
• 来源与性状
  阿米三嗪为人工合成的化学药物，主要成分为阿米三嗪与萝巴新的复方制剂。性状为白色片剂或注射剂，化学结构含吡嗪环，通过提高肺泡-毛细血管氧交换效率改善组织氧供，尤其在中枢神经系统缺氧状态下发挥调节作用。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。原因：属于需医生处方使用的血管活性药物，但无麻醉、精神类或毒性成分，未列入特殊管制目录。
• 临床价值
  替代药（A）。原因：主要用于脑功能不全、缺血性感官障碍及脑血管意外后功能恢复，可作为其他血管扩张或神经保护药物的替代选择，但非一线首选。

二、核心功效与临床应用

1. 改善脑循环与氧代谢

   • 增加动脉血氧分压（PaO₂）和氧饱和度（SaO₂），缓解脑组织缺氧，适用于急性脑梗死、慢性脑供血不足及缺血性听觉/前庭功能障碍。
   • 促进脑血管意外（如中风）后的神经功能恢复。

2. 外周血管扩张

   • 扩张小动脉，降低血管阻力，改善微循环，用于高血压合并心功能不全的辅助治疗。

3. 心理创伤相关疾病（研究阶段）

   • 临床试验显示其可能通过调节神经递质（如血清素、GABA）及抗炎作用，改善创伤后应激障碍（PTSD）患者的焦虑、抑郁症状，但尚未成为标准疗法。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：头痛、恶心、呕吐、心悸、低血压。
  • 长期使用（>1年）：可能引发外周神经病变（下肢感觉异常、麻木）、失眠、焦虑。
  • 罕见：体重下降、呼吸急促、心动过速。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：孕妇、哺乳期妇女、严重肝肾功能不全、近期心肌梗死、Q-T间期延长综合征、对本药过敏者。
  • 相对禁忌：与单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）、茶碱或硝苯地平联用可能导致毒性或疗效降低，需谨慎调整剂量。
  • 特殊人群：老年患者因肝肾功能减退，需个体化减量并监测药动学参数（如清除率）。

医疗建议强调

阿米三嗪需严格遵循医嘱使用，尤其在涉及心理创伤或与其他药物联用时，必须由专业医生评估风险收益比。患者若出现外周神经症状或心血管异常，应立即停药并就医。

参考文献

（依据药品说明书、药理学研究及临床试验数据整合，未直接引用非专业来源）