未特指的胃炎Unspecified Gastritis

更新时间：2025-06-18 22:29:49

编码DA42.Z

路径

13 消化系统疾病

关键词

索引词Gastritis、未特指的胃炎、胃炎、非感染性胃肠炎、急性胃感染、急性胃十二指肠炎、急性胃窦炎、婴儿非细菌性胃肠炎、胃炎NOS、慢性胃窦炎、慢性胃底胃炎、慢性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性单纯性胃炎、急性胃黏膜糜烂、胃十二指肠炎、胃黏膜炎症、慢性胃炎，不可归类于他处者、慢性胃炎NOS、急性胃炎，不可归类于他处、急性胃炎NOS、急性胃炎、其他急性胃炎

缩写NCG

别名慢性胃炎-未分型、急性胃炎-未分型、胃粘膜炎症-未特指、胃部炎症-未特指

未特指的胃炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准

金标准（确诊依据）：
- 胃镜活检病理学检查：
  - 组织学证实胃黏膜存在炎症细胞浸润（淋巴细胞、浆细胞为主），并排除特定类型胃炎（如幽门螺杆菌性、自身免疫性）。
必须条件（核心诊断要素）：
- 持续性上腹不适：钝痛/烧灼感/胀痛 ≥3个月
- 内镜下黏膜异常：至少符合1项：
  - 弥漫性充血水肿（红斑范围>50%胃黏膜）
  - 点状糜烂（≥3处）
  - 黏膜脆性增加（接触性出血）
- 排除特定病因：
  - 幽门螺杆菌检测阴性（尿素呼气试验/组织染色）
  - 血清抗壁细胞抗体/内因子抗体阴性
支持条件（辅助诊断依据）：
- 症状组合：恶心+早饱感+餐后腹胀（同时存在2项以上）
- 影像学支持：上消化道造影显示黏膜皱襞增粗（宽度>5mm）
- 炎症标志物：血清CRP 5-20 mg/L（轻度升高）
- 病理分级：慢性炎症评分（Updated Sydney System）1-2级

二、辅助检查项目树

mermaid graph TD A[初步评估] --> B[实验室检查] A --> C[影像学检查] A --> D[内镜检查] D --> E[胃黏膜活检] D --> F[快速尿素酶试验] B --> G[血常规] B --> H[炎症标志物] B --> I[自身抗体] C --> J[上消化道造影] C --> K[腹部超声]

判断逻辑：

内镜检查（核心）：
- 黏膜充血水肿→提示活动性炎症
- 点状糜烂→需活检排除溃疡性病变
- 活检部位：胃窦+胃体各取≥2块
病理学分级：
- 慢性炎症1级（轻度）：固有层少量淋巴细胞浸润
- 2级（中度）：炎细胞浸润达腺体深层
- ≥3级需考虑特定类型胃炎
幽门螺杆菌检测：
- 阳性→重新分类为DA42.1
- 阴性→支持未特指诊断
影像学辅助：
- 造影皱襞增粗+内镜阴性→考虑功能性消化不良
- 超声胃壁增厚>5mm→需排除肿瘤性病变

三、实验室检查的异常意义

检查项目	参考范围	异常意义
血红蛋白	男130-175 g/L 女115-150 g/L	↓提示慢性失血/营养不良（需排查隐性出血）
C反应蛋白(CRP)	<5 mg/L	5-20 mg/L：轻度炎症活动 >20 mg/L：需排查感染性病因
血清胃蛋白酶原	PGI 70-200 ng/mL PGI/PGII >3	PGI↓+PGI/PGII<3→提示胃黏膜萎缩（需重新分类）
铁代谢指标	血清铁 11-30 μmol/L	↓伴总铁结合力↑→提示慢性失血（需内镜复查）
自身抗体	抗壁细胞抗体阴性	阳性→需按自身免疫性胃炎(DA42.0)处理

四、诊断流程总结

核心路径：症状（上腹不适≥3月）→胃镜+活检→排除特定类型→确诊
关键鉴别：
- 幽门螺杆菌阴性胃炎 vs NSAIDs相关胃炎 vs 胆汁反流性胃炎
随访建议：
- 慢性病例每2年复查胃镜
- 出现贫血/体重减轻需立即评估

参考文献：

《中国慢性胃炎共识意见》（中华消化杂志）
ICD-11胃肠疾病分类指南（WHO）
《胃肠病理学诊断标准》（人民卫生出版社）