口腔黏膜非感染性糜烂或溃疡性疾患Noninfectious erosive or ulcerative disorders of oral mucosa

关键词

口腔黏膜非感染性糜烂或溃疡性疾患的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

口腔黏膜非感染性糜烂或溃疡性疾患是指一组不涉及微生物感染的口腔黏膜侵蚀性和溃疡性疾病。这类疾病主要表现为口腔黏膜上出现局限性的糜烂或溃疡，通常伴有疼痛、不适等症状。这些病变可以由多种因素引起，包括局部创伤、免疫反应异常、遗传因素等。

病因学特征

1. 局部创伤机制：

   • 口腔内机械性损伤（如牙刷划伤、牙齿误咬、鱼刺划伤等）是常见的导致口腔黏膜非感染性糜烂或溃疡的原因之一。
   • 化学性刺激物（如某些药物、漱口水中的成分）也可引发此类疾病。

2. 免疫因素：

   • 自身免疫反应异常在部分病例中起重要作用，例如复发性阿弗他溃疡可能与体液免疫和自身免疫有关。
   • 遗传易感性：一些患者具有家族史，提示遗传背景可能影响个体患病风险。

3. 系统性疾病相关：

   • 某些全身性疾病（如克罗恩病、白塞氏病等）亦可表现为口腔内的非感染性溃疡。
   • 内分泌紊乱（如甲状腺功能亢进/减退）、营养不良等因素也可能参与发病过程。

4. 精神心理因素：

   • 应激状态、情绪波动等精神心理因素被认为能够诱发或加重病情，这可能通过影响神经内分泌系统间接作用于口腔黏膜健康状况。

病理机制

1. 黏膜屏障受损：

   • 局部物理或化学损伤破坏了正常情况下维持完整性的上皮细胞层，暴露出下方组织并促使其发生炎症反应。

2. 炎症反应激活：

   • 一旦黏膜屏障遭到破坏，局部会启动一系列炎症介质释放，吸引白细胞聚集以清除潜在威胁，但过度活跃的免疫应答有时会导致进一步损害。

3. 愈合障碍：

   • 在慢性或反复发作的情况下，正常的伤口愈合过程受到干扰，可能导致溃疡形成或持久存在。例如，在缺乏适当护理条件下，创面长期暴露容易继发细菌定植，即使原发病因已去除仍难以痊愈。

临床表现

1. 症状特征：

   • 主要表现为口腔内单个或多发性圆形或椭圆形溃疡，边缘清晰，底部覆盖有黄色假膜。
   • 痛感明显，尤其在进食辛辣、酸冷食物时加剧。
   • 可伴有唾液分泌增多、味觉改变等症状。
   • 患者常感到口干、吞咽困难甚至言语受限。

2. 好发部位：

   • 常见于唇、颊粘膜、舌缘等处，但也可见于硬腭、软腭以及咽后壁等区域。
   • 特定类型如阿弗他溃疡多位于非角化区，而创伤性溃疡则倾向于发生在受力点附近。

3. 伴随症状：

   • 若合并其他系统性疾病，则还可能出现相应病症的表现，比如关节痛、眼部炎症等。
   • 长期未愈者可能会发展为慢性溃疡性口炎，需警惕恶性变可能。

参考文献：基于权威医学资源整理，具体来源包括但不限于《口腔黏膜病考点》（正保医学教育网）、丁香园关于口腔溃疡的相关资料及其他公开发布的研究报告。