口腔黏膜炎Oral mucositis

关键词

口腔黏膜炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

口腔黏膜炎是指发生在口腔黏膜上的炎症，其特征包括红肿、疼痛和溃疡。这种疾病可以是感染性的，也可以是非感染性的。非感染性因素引起的口腔黏膜炎常见于恶性肿瘤患者接受放射治疗或化学治疗期间，由于射线电离辐射局部作用导致细胞损伤，进而引发炎症反应。

病因学特征

1. 感染性因素：
   • 口腔黏膜炎可由病毒（如单纯疱疹病毒HSV）、细菌（例如链球菌属）或真菌（如念珠菌）引起。
   • 病毒感染常常伴随明显的症状，比如出现水泡状病灶；而细菌性病变则可能表现为局部化脓性改变。

2. 免疫系统异常：自身免疫性疾病如贝赫切特综合症（Behçet's disease）亦能造成口腔内反复发作的溃疡性损害。

3. 药物副作用：某些药物使用后可能导致过敏反应或其他不良事件，从而损伤口腔上皮组织，诱发黏膜炎症。化疗药物特别容易导致严重的口腔粘膜毒性。
4. 营养缺乏：维生素B群尤其是B2（核黄素）、B6以及铁元素不足也会影响口腔健康，增加患病风险。
5. 放射治疗/化疗：高剂量放疗或抗癌药剂的应用直接破坏快速分裂细胞，不仅针对癌细胞同时也影响正常口腔黏膜细胞更新过程，导致其屏障功能受损，易于受到进一步侵害。
6. 遗传倾向：少数情况下，特定基因变异可能使个体更容易患上此类疾病。
7. 其他潜在诱因：包括创伤、吸烟、饮酒等生活习惯因素也可能加重病情或促进发病。

病理机制

• 放射性或化疗诱导的口腔黏膜炎主要是通过干扰DNA复制过程来抑制细胞增殖，特别是对于那些代谢活跃区域如口腔黏膜而言更为敏感。当细胞无法正常替换时，就会发生萎缩并最终形成溃疡面。
• 感染源侵入后会激活宿主防御机制，释放大量促炎因子如白介素-1β (IL-1β) 和肿瘤坏死因子α (TNF-α)，加剧局部炎症反应，并且持续刺激周围神经末梢产生痛觉信号。
• 免疫调节失衡同样参与了疾病进程，T淋巴细胞亚群比例失调、抗体生成障碍等因素共同作用下使得机体清除病原体能力下降，延长愈合时间。

临床表现

1. 典型症状：
   • 口腔内部可见多个大小不一的浅表性溃疡，边缘清晰，中央略凹陷，底部覆有假膜。
   • 严重时整个颊部、舌背乃至咽部均被累及，进食困难甚至说话受限。
   • 患者常感到剧烈灼烧感或者刺痛，尤其在食用辛辣酸涩食物时尤为明显。
   • 可伴有口干、唾液分泌减少等症状。

2. 并发症：长期未得到有效控制的病例可能会并发继发感染，比如真菌过度生长形成的鹅口疮，进一步恶化患者的全身状况。此外，慢性溃疡还存在恶变的可能性，需要定期随访监测。

参考文献：相关专业教科书及学术期刊文章（具体来源未列出，但基于上述信息整理）。请注意，在准备具体的医疗建议或诊断时，应咨询具有执业资格的专业人士。