未特指的口腔黏膜疾患Unspecified Disorders of oral mucosa

关键词

未特指的口腔黏膜疾患的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的口腔黏膜疾患（Unspecified Disorders of Oral Mucosa）是指发生在口腔软组织，包括粘膜、上颚牙龈和/或唇部的一系列疾病。这些疾病表现为口腔黏膜的正常色泽、外形、完整性与功能发生改变，但其具体病因和病理机制尚不明确。根据ICD-11分类，这类疾病被归类在消化系统疾病章节下的口腔颌面复合体疾病或疾患版块中，具体编码为DA01.Z。

病因学特征

未特指的口腔黏膜疾患可能涉及多种因素，但由于其具体的病因尚未完全明确，以下是一些常见的可能原因：

1. 感染因素：

   • 病毒感染（如单纯疱疹病毒HSV-1、柯萨奇病毒）、细菌感染（链球菌、葡萄球菌）及真菌感染（白色念珠菌）是常见的致病微生物。
   • 感染导致局部炎症反应，引起红斑、溃疡、疼痛等症状。

2. 免疫相关因素：

   • 自身免疫性疾病（如慢性盘状红斑狼疮、天疱疮、贝赫切特综合征）可累及口腔黏膜，造成持久性或反复发作的损害。
   • 免疫系统异常激活导致自身抗体攻击正常组织，引发口腔内多发性溃疡或其他病理变化。

3. 机械性和化学性刺激：

   • 不合适的义齿、残根残冠等硬物长时间摩擦或切割口腔黏膜，形成创伤性溃疡。
   • 辛辣食物、酒精、烟草以及某些药物（如化疗药）对口腔黏膜产生直接化学刺激作用，诱发急性炎症反应。

4. 营养与代谢障碍：

   • 缺乏维生素B群、铁、锌等微量元素可降低机体抵抗力，增加口腔黏膜受损风险。
   • 代谢性疾病如糖尿病患者由于血糖控制不佳，易并发口腔感染。

5. 心理社会因素：

   • 长期精神压力大、睡眠质量差等可间接影响免疫系统功能，使个体更易患口腔黏膜病。
   • 不良习惯如咬唇、咬颊也增加了局部受伤的机会。

6. 遗传倾向：

   • 复发性阿弗它溃疡等具有家族聚集现象，提示其发病可能与遗传背景有关。

7. 其他全身性疾病的表现：

   • 一些系统性疾病（如血液病、内分泌紊乱）也可通过不同机制影响到口腔健康状态。
   • 例如，干燥综合症会导致唾液分泌减少，从而影响口腔自洁能力，增加细菌滋生机会。

病理机制

1. 局部损伤：

   • 机械损伤或化学刺激破坏了表层上皮细胞屏障，使得病原体易于侵入深层组织并引发炎症。
   • 上皮下血管扩张充血，通透性增加，导致液体渗出及白细胞浸润，形成红肿热痛典型症状。

2. 免疫介导的损害：

   • 在自身免疫性口腔黏膜病中，免疫复合物沉积于基底膜带区域，激活补体途径，释放炎性介质。
   • 异常表达的HLA抗原参与T淋巴细胞识别过程，进一步加剧了免疫反应强度。

3. 细胞凋亡失调：

   • 某些情况下，如天疱疮，因桥粒蛋白结构破坏而导致角质形成细胞过早脱落，形成水疱。
   • 这种细胞间连接丧失还可能导致伤口愈合延迟。

临床表现

1. 症状特征：

   • 疼痛：多数患者主诉进食时明显疼痛感，严重者甚至影响言语。
   • 溃疡：大小不一、边缘清晰或模糊的浅表性缺损，底部覆以黄白色假膜。
   • 红斑：局部充血呈鲜红色，有时伴有轻微水肿。
   • 糜烂：表浅上皮层剥脱露出湿润创面，易出血。
   • 增生性病变：如肉芽肿、乳头状瘤等，质地较硬且不易消退。

2. 伴随症状：

   • 口腔卫生状况恶化后可能出现口臭、味觉异常。
   • 某些重症病例可能会有发热、乏力等全身不适表现。

参考文献：