其他特指的口腔黏膜疾患Other specified Disorders of oral mucosa

关键词

其他特指的口腔黏膜疾患的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的口腔黏膜疾患是指那些在ICD-11分类中未被具体列出，但属于口腔软组织（包括黏膜、上颚牙龈和/或唇部）的一系列疾病。这类疾病表现为黏膜颜色、质地、完整性或功能的变化，可能涉及炎症、色素沉着异常、出血或其他病理改变。该类目编码为DA01.Y，归类于消化系统疾病章节下的口腔颌面复合体疾病或疾患版块。

病因学特征

1. 感染因素：

   • 病毒性感染：如单纯疱疹病毒（HSV-1）、人乳头瘤病毒（HPV）等，可导致局部炎症反应和特定病变。
   • 细菌性感染：例如链球菌、葡萄球菌等细菌感染，可引发红斑、溃疡等症状。
   • 真菌感染：以白色念珠菌最为常见，常导致鹅口疮等口腔内症状。

2. 免疫相关因素：

   • 自身免疫性疾病：慢性盘状红斑狼疮、天疱疮、贝赫切特综合征等，这些疾病可累及口腔黏膜，引起持续性或反复发作的损害。
   • 免疫介导的病损：异常激活的免疫系统攻击正常组织，导致多发性溃疡或其他病变。

3. 机械性和化学性刺激：

   • 物理损伤：不合适的义齿、残根残冠长期摩擦或切割口腔黏膜，造成创伤性溃疡。
   • 化学刺激：辛辣食物、酒精、烟草以及某些药物（如化疗药）对口腔黏膜产生直接化学刺激作用，诱发急性炎症反应。

4. 营养与代谢障碍：

   • 营养缺乏：维生素B群、铁、锌等微量元素缺乏，降低机体抵抗力，增加口腔黏膜受损风险。
   • 代谢性疾病：糖尿病患者因血糖控制不佳，易并发口腔感染。

5. 心理社会因素：

   • 精神压力：长期精神压力大、睡眠质量差等间接影响免疫系统功能，使个体更易患口腔黏膜病。
   • 不良习惯：咬唇、咬颊等不良习惯增加了局部受伤的机会。

6. 遗传倾向：

   • 一些口腔黏膜疾病如复发性阿弗它溃疡具有家族聚集现象，提示其发病可能与遗传背景有关。

7. 其他全身性疾病的表现：

   • 血液病：贫血、白血病等血液系统疾病可通过不同机制影响口腔健康状态。
   • 内分泌紊乱：甲状腺功能异常等内分泌疾病也可能导致口腔黏膜病变。

病理机制

1. 局部损伤：

   • 机械损伤或化学刺激破坏表层上皮细胞屏障，使得病原体易于侵入深层组织并引发炎症。
   • 上皮下血管扩张充血，通透性增加，导致液体渗出及白细胞浸润，形成红肿热痛典型症状。

2. 免疫介导的损害：

   • 在自身免疫性口腔黏膜病中，免疫复合物沉积于基底膜带区域，激活补体途径，释放炎性介质。
   • 异常表达的HLA抗原参与T淋巴细胞识别过程，进一步加剧了免疫反应强度。

3. 色素沉着异常：

   • 黑色素失禁、黑色素斑等色素沉着异常可能是由于局部黑色素细胞功能失调或过度活跃所致。
   • 色素沉着异常通常不会引起明显的不适感，但在外观上较为明显。

4. 出血性病变：

   • 机械性损伤或凝血功能障碍可能导致口腔出血，尤其是不可归类在他处者。
   • 出血部位可能出现在口腔黏膜的任何位置，表现为点状出血、弥漫性出血或血肿形成。

临床表现

1. 症状特征：

   • 疼痛：多数患者主诉进食时明显疼痛感，严重者甚至影响言语。
   • 溃疡：大小不一、边缘清晰或模糊的浅表性缺损，底部覆以黄白色假膜。
   • 红斑：局部充血呈鲜红色，有时伴有轻微水肿。
   • 色素沉着：局部黏膜出现色素沉着，如黑色素失禁、黑色素斑等。
   • 出血：口腔黏膜自发性出血或轻微外伤后出血不止。

2. 伴随症状：

   • 口腔卫生状况恶化后可能出现口臭、味觉异常。
   • 某些重症病例可能会有发热、乏力等全身不适表现。

参考文献：