口腔阿弗他溃疡或阿弗他样溃疡Oral aphthae or aphtha-like ulceration
编码DA01.10
关键词
索引词Oral aphthae or aphtha-like ulceration、口腔阿弗他溃疡或阿弗他样溃疡、复发性阿弗他口炎、复发性口疮、复发性口腔溃疡、重型复发性阿弗他口炎、重型阿弗他口炎、重型口腔溃疡、重型复发性口腔溃疡、轻型复发性阿弗他口炎、轻型阿弗他口炎、轻型复发性口腔溃疡、轻型口腔溃疡、疱疹样复发性阿弗他口炎、疱疹样阿弗他口炎、疱疹样复发性口腔溃疡、疱疹样口腔溃疡、周期性发热-阿弗他口炎-咽炎-腺病、PFAPA[周期性发热-阿弗他口炎-咽炎-腺病]综合征、Marshall综合征伴周期性发热、周期性发热-口腔溃疡-咽炎-腺病、马歇尔综合征伴周期性发热、口疮、阿弗他口炎、阿弗他溃疡、口腔阿弗他溃疡
缩写RAU
别名PFAPA综合征
口腔阿弗他溃疡或阿弗他样溃疡的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
口腔阿弗他溃疡，又称复发性阿弗他溃疡（recurrent aphthous ulcer, RAU）、复发性口疮，是一种常见的口腔黏膜疾病。其特征为口腔内反复发作的孤立性、疼痛性浅表溃疡。典型病变呈圆形或椭圆形，直径通常小于1厘米，中央凹陷覆盖黄白色假膜，边缘清晰伴充血性红晕。
好发于非角化黏膜区域，如舌缘、唇内侧、颊黏膜及软腭，而牙龈、硬腭等角化黏膜较少累及。溃疡通常于7-14日内自愈，但部分患者可能因频繁复发（每月1次或更甚）或重型溃疡（直径＞1厘米）导致进食、言语困难，显著影响生活质量。
病因学特征
口腔阿弗他溃疡的确切病因尚未完全明确，目前认为其发生与多因素交互作用相关：
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免疫调节异常：
- 主要涉及T淋巴细胞介导的细胞免疫应答失调，部分患者可检测到抗口腔黏膜自身抗体，提示自身免疫机制参与。
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遗传倾向：
- 约40%患者有家族史，特定基因（如IL-1β、TNF-α多态性）可能增加易感性。
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环境与诱发因素：
- 创伤（如咬伤、牙刷摩擦）、精神压力、睡眠障碍、营养缺乏（铁、叶酸、维生素B12等）可能诱发易感个体发病。
- 某些食物（如坚果、巧克力、酸性水果）可能加重症状，但无明确致敏原关联证据。
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微生物作用：
- 无直接感染证据，但口腔菌群失调可能通过激活局部免疫反应间接促进溃疡形成。
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内分泌关联：
- 部分女性患者月经周期前溃疡加重，提示激素波动可能影响疾病活动性。
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系统性疾病关联：
- 需警惕与白塞病、炎症性肠病（如克罗恩病）、HIV感染等系统疾病的关联性。
病理机制
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黏膜屏障破坏与免疫激活：
- 初始病理改变为上皮细胞损伤，伴随固有层淋巴细胞浸润（主要为CD8+ T细胞），促炎因子（如IL-6、TNF-α）释放导致局部组织坏死。
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愈合延迟机制：
- 反复发作可能与上皮修复相关基因（如MMP-9）表达异常、血管生成障碍及神经营养因子失衡有关。
参考文献：丁香园《口腔溃疡（上）：洋名「阿弗他」》；瑞金药师讲用药《复发性口腔溃疡，“阿弗他”之痛》。
（注：本文内容基于现有医学共识整理，不涉及ICD-11具体编码规则。临床诊疗需结合患者个体情况。）