唇或口腔黏膜感染Infections of lips or oral mucosa

关键词

唇或口腔黏膜感染的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

唇或口腔黏膜感染是指由病原微生物（包括细菌、真菌、病毒等）侵入嘴唇和口腔黏膜引发的局部或系统性炎症反应。病变可累及唇部、颊黏膜、舌、牙龈等区域，临床表现因病原体类型而异，常见症状包括疼痛、红肿、溃疡形成，严重感染可能伴随发热等全身症状。

病因学特征

1. 主要致病因素：

   • 病毒感染：单纯疱疹病毒（HSV-1为主）是唇疱疹的主要病原体；人类乳头瘤病毒（HPV）可引发口腔疣。
   • 真菌感染：白色念珠菌感染导致的口腔念珠菌病（鹅口疮），多见于免疫抑制人群。
   • 细菌性感染：链球菌、金黄色葡萄球菌等可引起局部化脓性感染；坏死性龈口炎常与梭杆菌、螺旋体混合感染相关。
   • 其他病原体：梅毒螺旋体等可通过特定传播途径引发口腔病损。

2. 易感人群与诱发条件：

   • 免疫缺陷患者（如HIV/AIDS、化疗后、长期使用免疫抑制剂者）；
   • 营养不良或维生素缺乏者；
   • 未控制的糖尿病患者；
   • 口腔卫生不良或存在机械性损伤（如锐利牙缘摩擦）；
   • 高风险行为暴露史（如无防护口腔诊疗操作）。

病理机制

1. 病原入侵途径：

   • 病原体通过黏膜微小破损或溃疡侵入宿主组织，局部定殖后释放毒素或酶引发炎症。

2. 宿主反应模式：

   • 固有免疫系统通过中性粒细胞浸润、细胞因子释放启动防御，过度反应可导致组织坏死；
   • 病毒通过直接细胞溶解或潜伏-再激活机制致病；
   • 真菌通过菌丝侵入黏膜上皮并形成生物膜，逃避宿主清除。

临床表现

1. 典型体征与症状：
   • 疼痛：常见于病毒性和细菌性感染，真菌感染疼痛程度较轻；
   • 红斑与水肿：急性期特征性表现；
   • 溃疡：病毒性感染多为簇集性小溃疡，细菌性感染溃疡基底常有脓性分泌物；
   • 假膜形成：念珠菌感染可见白色凝乳状伪膜；
   • 全身症状：仅见于广泛感染或免疫力低下者，表现为发热、淋巴结肿大等。

参考文献：《口腔黏膜病学》相关章节内容、《口腔医学杂志》最新研究报道。