II类2分类错（牙合）Class II division 2 malocclusion

关键词

II类2分类错（牙合）的临床与医学定义及特征说明

临床与医学定义

II类2分类错（牙合）是Angle咬合分类系统中的一种牙颌畸形类型。其特征为：上颌第一恒磨牙的中颊尖位于下颌第一恒磨牙颊沟的前方（远中关系），同时上颌中切牙显著舌向倾斜，伴内倾性深覆合。此类错（牙合）属于颌骨与牙弓三维关系异常的范畴，需与II类1分类错（牙合）进行鉴别诊断。

病因学特征

1. 骨性因素：

   • 上颌骨前突或下颌骨后缩导致的颌骨矢状向不调
   • 下颌升支发育不足可能加重远中关系

2. 牙性因素：

   • 上颌前牙舌向倾斜伴牙弓长度不足
   • 下前牙代偿性唇向倾斜或拥挤

3. 遗传与环境因素：

   • 多基因遗传模式影响颌骨及牙列发育
   • 异常吞咽习惯、口呼吸等可能加重畸形表现

病理机制

1. 矢状向失调：

   • 磨牙远中关系反映上下颌骨基骨关系异常
   • 前牙区深覆合超过正常3mm覆盖范围

2. 垂直向失调：

   • 前牙区过度闭合导致下颌平面角减小
   • 后牙区可能存在咬合间隙

3. 牙列代偿：

   • 舌肌力量异常影响上切牙舌倾角度
   • 下唇肌张力过高可能加重深覆合

临床表现

1. 口内特征：

   • 磨牙远中关系伴前牙深覆合（覆盖≤3mm）
   • 上中切牙舌倾（牙长轴与眶耳平面交角＜90°）
   • 下切牙唇向代偿或拥挤

2. 面型特征：

   • 面下1/3高度减小，颏唇沟加深
   • 侧貌可为直面型或轻度凸面型

3. 功能异常：

   • 前牙引导缺失导致后牙早接触
   • 颞下颌关节负荷异常风险增加

参考文献：

• 《2024年口腔主治医师考点：安氏第二类错（牙合）》，正保医学教育网
• 《安氏Ⅱ类2分类错(牙合)的临床矫治》，手机知网