错颌Malocclusion

关键词

错颌的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 临床检查与模型分析：
     • 通过口腔检查和石膏模型或数字扫描，明确存在牙齿排列不齐、咬合关系异常等典型体征。
     • 咬合纸检查显示深覆盖、反合、开合等现象。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 典型症状：
     • 牙齿排列不齐（70%-90%）。
     • 咬合关系异常（60%-80%），如前牙深覆盖、反合、开合等。
     • 面部不对称（40%-60%）。
   • 非典型症状：
     • 发音障碍（10%-20%）。
     • 咀嚼困难（20%-40%）。
     • 颞下颌关节疼痛或不适（10%-20%）。
   • 家族史：有错颌或其他口腔畸形家族史（多基因遗传性疾病）。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
   • 若无明确模型分析结果，需同时满足以下两项：
     • 典型症状中的至少两项。
     • 家族史中有类似病例。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • X线头影测量：
     • 判断逻辑：评估上下颌骨及牙齿的位置关系，对诊断骨骼型错颌尤其重要。常见的测量指标包括SNA角、SNB角、ANB角等。
   • 锥形束CT（CBCT）：
     • 判断逻辑：提供三维重建图像，对于复杂病例的精确诊断具有优势，可以详细观察牙齿、颌骨及颞下颌关节的结构。
   • 磁共振成像（MRI）：
     • 判断逻辑：在评估颞下颌关节内部结构及软组织情况方面更具优势，有助于诊断颞下颌关节紊乱。

2. 模型分析：

   • 石膏模型或数字扫描：
     • 判断逻辑：直观展示牙齿排列及咬合关系，辅助临床诊断与治疗计划制定。通过咬合纸检查进一步确认咬合关系异常的具体类型和程度。

3. 功能分析：

   • 肌电图：
     • 判断逻辑：检测相关肌肉活动模式，了解患者是否存在吞咽、言语等功能性障碍。有助于评估错颌对口腔功能的影响。

三、实验室检查的异常意义

1. 影像学检查：

   • X线头影测量：
     • 异常意义：SNA角、SNB角、ANB角等测量值偏离正常范围，提示上颌或下颌骨发育异常。
   • 锥形束CT（CBCT）：
     • 异常意义：三维重建图像显示牙齿位置异常、颌骨大小形态位置异常，有助于精确诊断复杂的错颌类型。
   • 磁共振成像（MRI）：
     • 异常意义：发现颞下颌关节盘移位、关节间隙狭窄等，提示颞下颌关节紊乱。

2. 模型分析：

   • 石膏模型或数字扫描：
     • 异常意义：牙齿拥挤、扭转或倾斜状态，咬合关系异常（深覆盖、反合、开合等），直观展示错颌的具体表现。

3. 功能分析：

   • 肌电图：
     • 异常意义：相关肌肉活动模式异常，提示吞咽、言语等功能性障碍，有助于全面评估错颌对口腔功能的影响。

四、总结

• 确诊核心依赖于临床检查与模型分析，结合典型症状及家族史。
• 辅助检查以影像学（X线头影测量、CBCT、MRI）和模型分析为主，综合评估错颌的类型和程度。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学和模型分析结果，确保诊断的准确性。

权威依据：《中华口腔医学杂志》、《国际口腔科学杂志》等相关学术期刊发表的研究成果。