胃十二指肠运动或分泌障碍Gastroduodenal motor or secretory disorders
编码DA41
子码范围DA41.0 - DA41.Z
关键词
索引词Gastroduodenal motor or secretory disorders
缩写GDEMO、胃十二指肠障碍
别名胃动不足、胃排空延迟、胃蠕动减慢、幽门痉挛、胃食管反流病伴发症状、功能性消化不良
胃十二指肠运动或分泌障碍的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 消化不良：
- 上腹部不适、饱胀感（常见，70%-90%）
- 嗳气、恶心、呕吐（常见，60%-80%）
- 上腹痛：
- 性质多样，可为钝痛、隐痛或烧灼样痛（常见，50%-70%）
- 餐后症状加重：
- 进食后不久即出现明显的饱胀、恶心甚至呕吐现象（常见，50%-70%）
- 体重减轻：
- 由于食欲减退或频繁呕吐，部分病人可能会经历不同程度的体重减轻（较少见，10%-20%）
- 排便习惯改变：
- 少数病例可能出现腹泻或便秘（较少见，10%-20%）
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 发热、头痛、乏力（罕见，5%-10%，多见于伴有感染的情况）
- 胸骨后不适：
- 可能伴随胃食管反流症状（罕见，5%-10%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 上腹部轻压痛：
- 部分患者可能出现轻度压痛（较常见，40%-60%）
- 胃排空延迟：
- 通过胃排空扫描或其他影像学检查可以观察到胃排空时间延长（常见，50%-70%）
- 胃动力异常：
- 通过胃电图或胃镜检查可发现胃蠕动减弱或不协调（常见，50%-70%）
非典型体征
- 幽门功能异常：
- 通过内镜或超声检查可见幽门括约肌运动不协调（较少见，10%-20%）
- 胃扩张：
- 严重情况下可能出现急性胃扩张（罕见，5%-10%）
- 胃酸分泌异常：
- 通过胃酸分泌试验可以发现胃酸分泌过多或不足（较少见，10%-20%）
实验室与影像学特征
- 胃排空扫描：
- 显示胃排空时间延长（异常率：约50%-70%）
- 胃电图：
- 显示胃电节律紊乱（异常率：约50%-70%）
- 胃镜检查：
- 主要用于排除黏膜病变（如炎症、溃疡等）（异常率：约30%-50%）
- 幽门螺杆菌检测：
- 阳性结果提示合并感染（阳性率：约20%-40%）
- 胃酸分泌试验：
- 显示胃酸分泌过多或不足（异常率：约10%-20%）
- 影像学检查：
- X线钡餐造影或CT扫描可能显示胃排空延迟（异常率：约40%-60%）
参考文献：
- 《罗马IV功能性胃肠病诊断标准》
- 《胃肠动力障碍性疾病临床诊疗专家共识》
- 《实用内科学》（第16版）
- Uptodate临床顾问：胃轻瘫与功能性消化不良