胃十二指肠运动或分泌障碍Gastroduodenal motor or secretory disorders

关键词

胃十二指肠运动或分泌障碍的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 消化不良：

   • 上腹部不适、饱胀感（常见，70%-90%）
   • 嗳气、恶心、呕吐（常见，60%-80%）

2. 上腹痛：

   • 性质多样，可为钝痛、隐痛或烧灼样痛（常见，50%-70%）

3. 餐后症状加重：

   • 进食后不久即出现明显的饱胀、恶心甚至呕吐现象（常见，50%-70%）

4. 体重减轻：

   • 由于食欲减退或频繁呕吐，部分病人可能会经历不同程度的体重减轻（较少见，10%-20%）

5. 排便习惯改变：

   • 少数病例可能出现腹泻或便秘（较少见，10%-20%）

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 发热、头痛、乏力（罕见，5%-10%，多见于伴有感染的情况）

2. 胸骨后不适：

   • 可能伴随胃食管反流症状（罕见，5%-10%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 上腹部轻压痛：

   • 部分患者可能出现轻度压痛（较常见，40%-60%）

2. 胃排空延迟：

   • 通过胃排空扫描或其他影像学检查可以观察到胃排空时间延长（常见，50%-70%）

3. 胃动力异常：

   • 通过胃电图或胃镜检查可发现胃蠕动减弱或不协调（常见，50%-70%）

非典型体征

1. 幽门功能异常：

   • 通过内镜或超声检查可见幽门括约肌运动不协调（较少见，10%-20%）

2. 胃扩张：

   • 严重情况下可能出现急性胃扩张（罕见，5%-10%）

3. 胃酸分泌异常：

   • 通过胃酸分泌试验可以发现胃酸分泌过多或不足（较少见，10%-20%）

实验室与影像学特征

1. 胃排空扫描：

   • 显示胃排空时间延长（异常率：约50%-70%）

2. 胃电图：

   • 显示胃电节律紊乱（异常率：约50%-70%）

3. 胃镜检查：

   • 主要用于排除黏膜病变（如炎症、溃疡等）（异常率：约30%-50%）

4. 幽门螺杆菌检测：

   • 阳性结果提示合并感染（阳性率：约20%-40%）

5. 胃酸分泌试验：

   • 显示胃酸分泌过多或不足（异常率：约10%-20%）

6. 影像学检查：

   • X线钡餐造影或CT扫描可能显示胃排空延迟（异常率：约40%-60%）

参考文献：

• 《罗马IV功能性胃肠病诊断标准》
• 《胃肠动力障碍性疾病临床诊疗专家共识》
• 《实用内科学》（第16版）
• Uptodate临床顾问：胃轻瘫与功能性消化不良