药物性或中毒性肝病伴肝纤维化或肝硬变Drug-induced or toxic liver disease with fibrosis or cirrhosis of liver

关键词

药物性或中毒性肝病伴肝纤维化或肝硬变 (DB95.5) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 乏力和疲劳：

   • 患者常感到持续性的全身无力、精神倦怠（80%-90%）。[2]

2. 食欲减退：

   • 早期可能出现食欲不振、恶心、呕吐的情况，随着病情加重可能更加明显（70%-80%）。[2][9]

3. 体重下降：

   • 长期营养吸收不良导致体重减轻，尤其是在疾病进展阶段（60%-70%）。[2][9]

4. 腹胀和腹部不适：

   • 由于腹水积聚或门脉高压，患者可能感到腹部胀满（60%-70%）。[2][7]

5. 黄疸：

   • 皮肤和眼白发黄，是肝功能受损的常见表现之一（50%-60%）。[2][7]

其他可能症状

1. 蜘蛛痣和肝掌：

   • 皮肤上出现蜘蛛痣，手掌红斑（肝掌）（40%-50%）。[2][4]

2. 瘙痒：

   • 皮肤瘙痒可能是胆汁淤积的表现（30%-40%）。[2]

3. 发热：

   • 轻微发热或低烧可能是炎症反应的一部分（20%-30%）。[2]

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肝脾肿大：

   • 早期可能触及肝脏肿大，晚期因纤维化肝脏缩小，脾脏肿大更显著（80%-90%）。[2][7]

2. 腹水：

   • 由于门脉高压和低白蛋白血症引起腹腔积液（70%-80%）。[2][7]

3. 黄疸：

   • 皮肤和巩膜黄染，提示肝功能障碍（60%-70%）。[2][7]

4. 蜘蛛痣和肝掌：

   • 皮肤蜘蛛痣和手掌红斑（肝掌）（60%-70%）。[2][4]

5. 食管静脉曲张：

   • 内镜检查可见食管静脉扩张，提示门脉高压（50%-60%）。[2]

非典型体征

1. 皮疹：

   • 可能伴随超敏反应出现（30%-40%）。[1][2]

2. 淋巴结肿大：

   • 少数情况下，可观察到局部淋巴结肿大（20%-30%）。[2]

3. 神经系统症状：

   • 严重病例可能出现意识模糊、性格改变等肝性脑病表现（10%-20%）。[2]

实验室与影像学特征

1. 肝功能异常：

   • 血清转氨酶（ALT/AST）升高，胆红素水平上升，白蛋白减少，凝血酶原时间延长（90%-95%）。[2][6]

2. 病毒学检测：

   • 排除其他病因（如HBV、HCV感染），病毒核酸阳性率低（约10%-20%）。[6]

3. 血液学检查：

   • 嗜酸性粒细胞增多提示超敏反应（30%-40%）。[1][2]

4. 影像学表现：

   • 超声检查：显示肝脏回声增粗、结构紊乱，门静脉增宽及腹水（80%-90%）。[2][6]
   • CT/MRI：评估肝硬化特征（如结节形成、肝裂增宽）及并发症（腹水、静脉曲张），异常率约90%-95%。[2][6]
   • 肝组织活检：病理检查可明确诊断并评估纤维化程度（金标准，但具有创伤性）（100%）。[6]

注：临床表现因个体差异、致病因素不同而异。免疫抑制患者病情进展更快，坏死性病变更广泛；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍需重视其潜在危害。