某些特指的胆道疾病Certain specified biliary diseases

关键词

某些特指的胆道疾病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：
   • 位于右上腹或剑突下，性质可为钝痛、绞痛或隐痛，多在进食油腻食物后加剧（常见，70%-90%）。
2. 黄疸：
   • 由于胆道梗阻，胆红素无法正常排入肠道而返流入血，引起皮肤巩膜黄染（常见，60%-80%）。
3. 发热：
   • 胆道感染时可见体温升高，伴有寒战（较常见，40%-60%）。
4. 消化不良：
   • 如恶心、呕吐、食欲减退等（常见，50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 乏力、体重下降（较少见，20%-30%）。
2. 尿色变化：
   • 尿色加深呈茶色（常见，50%-70%）。
3. 大便颜色变浅：
   • 大便颜色变浅，甚至呈灰白色（较少见，20%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：
   • 右上腹触诊时可有明显压痛（常见，70%-90%）。
2. Murphy征阳性：
   • 深吸气时因疼痛而突然屏住呼吸，提示急性胆囊炎（常见，50%-70%）。
3. 黄疸体征：
   • 皮肤、巩膜黄染（常见，60%-80%）。

非典型体征

1. 腹部包块：
   • 触及肿大的胆囊或胆管扩张（较少见，10%-20%）。
2. 肝脾肿大：
   • 在部分病例中可能出现（较少见，10%-20%）。
3. 腹水：
   • 严重胆道梗阻或晚期胆道疾病可能伴有腹水（罕见，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 胆红素水平升高：总胆红素和直接胆红素升高（常见，80%-90%）。
   • 碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转移酶（GGT）升高：反映胆汁淤积（常见，70%-90%）。
   • 白细胞计数升高：胆道感染时白细胞计数升高（较常见，50%-70%）。

2. 影像学表现

   • 超声检查：是诊断胆道疾病的首选方法，可显示胆管扩张、结石、肿瘤等（异常率：约90%-95%）。
   • 磁共振胰胆管成像（MRCP）：无创性检查，能清晰显示胆道系统解剖结构（异常率：约90%-95%）。
   • 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：不仅能诊断还能进行治疗，如取石、支架置入等（异常率：约80%-90%）。

注：临床表现因具体疾病类型、病情进展阶段及患者个体差异而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重的并发症风险。