输尿管闭锁或狭窄Atresia or stenosis of ureter

关键词

输尿管闭锁或狭窄 (LB31.8) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腰痛或腹痛：
   • 患侧腰部或腹部疼痛，多以钝痛为主（70%-90%）。大量饮水后出现腹痛是本病的特点之一（利尿后肾盂压力升高所致）。
2. 血尿：
   • 血尿是输尿管狭窄的常见症状。当输尿管狭窄继发结石、感染或黏膜损伤时，可能导致血管破裂，尿液呈淡粉色至深红色（50%-70%）。

其他可能症状

1. 尿路感染相关症状：
   • 反复尿路感染表现为发热、尿频、尿急、尿痛等（30%-50%）。
2. 消化道症状：
   • 疼痛可能引发恶心、呕吐等（20%-40%）。
3. 高血压：
   • 长期肾积水导致肾实质损伤时，可能继发高血压（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部肿块：
   • 严重肾积水时可在患侧上腹部触及肿块（40%-60%）。
2. 肾区叩击痛：
   • 患侧肾区叩击痛阳性（50%-70%）。
3. 腹部胀满感：
   • 肾积水引起的腹部胀满感（40%-60%）。

非典型体征

1. 尿常规异常：
   • 红细胞增多（血尿）或白细胞增多（感染）（30%-50%）。
2. 肾功能异常：
   • 血肌酐、尿素氮升高（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 尿常规检查：
   • 红细胞（血尿）或白细胞（感染）增多（50%-70%）。
2. 血液检查：
   • 肾功能损害时可见血肌酐、尿素氮升高（10%-20%）。
3. 影像学表现：
   • 超声：显示肾积水及近端输尿管扩张（90%-95%）。
   • 静脉尿路造影（IVU）：可见狭窄近端输尿管及肾盂扩张，狭窄段显影延迟或不显影（80%-90%）。
   • CT尿路成像（CTU）：可明确狭窄部位及程度（90%-95%）。
   • 磁共振尿路成像（MRU）：无创评估狭窄，尤其适用于肾功能不全者（80%-90%）。

注：上述症状、体征及实验室或影像学特征的出现几率基于临床经验和文献报道，具体表现可能因个体差异而有所不同。对于疑似输尿管闭锁或狭窄的患者，建议进行详细的影像学检查以明确诊断。