交界性异位性心动过速Junctional ectopic tachycardia

关键词

交界性异位性心动过速（BC81.1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 心悸：
   • 患者常感到心跳加速或强烈的心跳感，这是最常见的主诉之一（80%-90%）。
2. 胸闷：
   • 感觉胸部不适或压迫感，类似于冠心病的症状（60%-70%）。
3. 乏力：
   • 由于心脏泵血功能受影响，患者可能会感到全身无力或疲劳（50%-60%）。
4. 头晕：
   • 脑部供血不足可能导致头晕或轻度眩晕（40%-50%）。

其他可能症状

1. 黑蒙或晕厥：
   • 严重时可出现眼前发黑或短暂意识丧失（5%-10%，多见于合并器质性心脏病或极快心率患者）。
2. 呼吸困难：
   • 心动过速导致心输出量减少，可能引起气短或呼吸急促（20%-30%）。
3. 胸痛：
   • 少数患者可能出现类似心绞痛的胸痛（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心率加快：
   • 心率通常在110-250次/分钟，具体取决于年龄和基础心脏状态（90%-95%）。
2. 心律规则：
   • 交界性异位性心动过速的心电图表现为心律相对规则（80%-90%）。
3. P波变化：
   • P波消失或出现逆行P波（逆行P波可能位于QRS波之前、之中或之后），PR间期缩短或RP间期延长（70%-80%）。
4. QRS波群正常：
   • QRS波群形态正常（除非伴有室内差异性传导），时限<120ms（90%-95%）。

非典型体征

1. 血压下降：
   • 持续快速心率可能导致血压降低（10%-15%）。
2. 心脏听诊异常：
   • 第一心音强度固定（因房室分离导致，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 心电图（ECG）：

   • QRS波群正常：QRS波群形态正常（除非伴有室内差异性传导），时限<120ms（90%-95%）。
   • P波变化：P波消失或出现逆行P波，PR间期缩短或RP间期延长（80%-90%）。
   • 心率加快：心率通常在110-250次/分钟（90%-95%）。
   • 心律规则：心律相对规则（80%-90%）。

2. 动态心电图监测：

   • 有助于捕捉阵发性心动过速发作，评估心律失常的持续时间和频率（70%-80%）。

3. 超声心动图：

   • 用于评估心脏结构和功能，排除其他心脏疾病（如先天性心脏病、心肌病等）（50%-60%）。

4. 电生理检查：

   • 通过导管记录心脏电信号，确定心动过速的起源和机制（适用于药物治疗无效或需射频消融的患者，10%-20%）。

注：临床表现因个体差异而异。婴幼儿患者心率可达250-300次/分钟，而成人患者心率多集中在130-200次/分钟。对于无症状患者，可能仅在体检中发现。确诊需结合心电图和电生理检查。