不适当的窦性心动过速Inappropriate sinus tachycardia

关键词

不适当的窦性心动过速的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

不适当的窦性心动过速（Inappropriate Sinus Tachycardia, IST）是一种特殊类型的窦性心动过速，其特征为在静息或轻微活动时心率持续或反复超过100次/分钟，且无法用其他明确生理或病理原因解释。IST多见于年轻患者，女性发病率显著高于男性。该病的核心机制涉及窦房结自律性异常及自主神经调节失衡。

病因学特征

1. 窦房结自律性异常：

   • 患者窦房结细胞对交感神经刺激的反应性增强，表现为对β-肾上腺素能受体激动剂（如异丙肾上腺素）的敏感性升高。部分患者窦房结固有心率测定值高于正常范围，提示内在起搏功能亢进。

2. 自主神经调节失衡：

   • 交感神经张力相对增高或副交感神经抑制不足是常见特征。尽管部分患者心率变异性检查未见显著异常，但自主神经功能调控紊乱仍被视为IST的重要发病基础。

3. 潜在遗传倾向：

   • 少数研究报道家族性IST病例，提示可能存在遗传易感性，但具体遗传模式尚未明确。

病理机制

1. 窦房结电生理异常：

   • 窦房结细胞动作电位4相自动去极化速率加快，导致自发兴奋频率增高，可能与离子通道（如HCN通道）功能异常相关。

2. 自主神经调控失调：

   • 交感神经活性增强或副交感神经活性减弱导致心脏节律调控失代偿，而非单纯交感/副交感绝对张力失衡。

3. 其他机制：

   • 少数研究推测慢性炎症或自身免疫反应可能影响窦房结功能，但证据尚不充分。

临床表现

1. 症状特征：
   • 静息或活动相关性心动过速：典型表现为与生理需求不匹配的心率增快，静息心率常>100次/分钟，轻度活动可诱发过度心率反应。
   • 心悸：主观感受到快速或不规则心跳，常伴焦虑感。
   • 活动受限：因运动后心率异常升高，患者可能出现乏力或回避体力活动，而非直接心肺功能衰竭。
   • 非特异性症状：部分患者合并头晕、胸闷或注意力下降，可能与持续性心动过速相关。

参考文献：基于上述搜索结果总结整理，参考资料来源于搜狗百科、今日头条、健康界、默沙东诊疗手册等权威网站提供的信息。