左肩胛区一直疼，可能是骨骼肌肉出了问题，也可能是内脏发出的“预警信号”——据临床统计，大概每3个成年人里就有1个有过不同程度的肩背痛，背后需要排查的原因能超过20种。
先看最常见的骨骼肌肉问题
颈椎老化（比如椎间盘突出、骨质增生）是肩胛区疼的“大户”，一旦压迫到颈神经根，肩胛骨内侧缘就会有“串着疼”的感觉——尤其是颈椎C5/6节段出问题，最容易连累到肩胛提肌那块，疼的时候脖子动起来还会受限制。
肩周炎也很常见，主要表现为肩膀抬不起来，夜里疼得更厉害，60岁以上的人里每20个就有1个会得。
还有肌肉劳损，长期低头、含胸这些不良姿势，会让斜方肌上束、肩胛提肌一直憋着劲，局部乳酸堆多了发炎，就会疼。运动医学里有个结论：一侧肌肉老紧张，对面的肌肉力量就跟不上，越疼越僵，越僵越疼，形成恶性循环。
别忽视内脏发出的“牵扯疼”
要特别警惕心脏问题！比如心绞痛，有8%-12%的患者不会胸口疼，反而左肩胛区“放射疼”，还跟着胸闷、喘不上气——急诊数据显示，40岁以上突然肩背痛的人，15%是心脏问题引起的。
胆囊有问题（比如胆囊炎、胆结石）会“牵扯”到右边肩胛区疼，一般吃了油腻东西后容易发作。
呼吸系统疾病（比如胸膜炎、肺炎）的疼，喘气会加重，按一下疼的地方，喘气越深越疼；食管裂孔疝这种消化系统问题，还会有胸骨后“烧得慌”的感觉。
怎么初步判断原因？
先看疼的位置：颈椎问题的疼在肩胛骨内侧2-3指宽的地方；肩周炎的疼集中在肩膀外侧三角肌的止点；心脏问题的疼是“扩散开”的，不固定某一点。
再看动作反应：转脖子疼得更厉害，可能是神经根被压了；抬肩膀时在60-120度之间疼得抬不上去，这是肩周炎的典型表现。
查片子的话，X光能看骨头结构和胸廓出口空间；MRI更擅长看软组织（比如椎间盘、肌肉筋膜的损伤）；怀疑心脏问题，要做心电图和肌钙蛋白检查，排除急性心梗这些危险情况。
疼的时候怎么治？好了怎么防？
急性期（疼得厉害时）：遵循PRICE原则——保护好疼的地方，多休息，冰敷（用冰袋裹毛巾敷15-20分钟），必要时加压包扎，把胳膊抬到高于心脏的位置。
缓解后康复：可以做胸椎松动术调整脊柱的力学平衡，练肩胛稳定性训练（比如菱形肌力量训练）让肩膀更稳，神经滑动技术缓解神经被卡的情况。
预防要从日常姿势改起：工作时电脑屏幕的中轴要和眼眶下缘对齐，胳膊肘弯90度敲键盘，每工作45分钟，做5分钟肩胛骨“钟摆运动”（像钟摆一样前后左右缓慢晃肩膀）；把姿势矫正和呼吸训练结合起来，能让复发率下降40%。
这些情况一定要赶紧就医！ 如果疼了超过2周还没好，或者胳膊麻、没力气，甚至出现头晕、心慌这些症状，一定要及时做全面检查；40岁以上第一次犯这种疼的人，最好先查心脏和呼吸系统，排除危险情况。
