你可能没听说过，有些低血糖居然藏着“肿瘤信号”——临床数据显示，约1%~3%的低血糖病例和肿瘤有关，这种情况叫“副肿瘤性低血糖症”。和糖尿病的高血糖不同，它更需要警惕，因为背后可能是身体在发出“有肿瘤”的警报。
为什么肿瘤会让血糖低？3个“偷糖”原因
有些肿瘤会通过3种方式干扰血糖：
1. “冒充胰岛素”发假信号：部分肿瘤细胞会分泌“胰岛素样生长因子-2（IGF-2）”，它长得特别像胰岛素，能“骗”身体里的胰岛素受体，直接导致血糖下降——就像给血糖调节系统“投了假指令”，让肝脏没法正常释放储存的葡萄糖。
2. 肿瘤是“抢糖小偷”：恶性程度高的肿瘤特别“能吃”葡萄糖，它们的葡萄糖摄取率是周围正常组织的5~8倍，把身体里的糖都抢走了，自然会低血糖。
3. 肝脏“造糖”能力被抑制：如果肿瘤影响了肝脏功能，它分泌的细胞因子会干扰肝脏制造葡萄糖的关键酶。比如约60%肝源性肿瘤患者，每天肝脏少释放的糖相当于200~300克碳水化合物（差不多2碗米饭的热量），血糖肯定往下掉。
哪些肿瘤容易引起低血糖？这些类型要注意
临床数据显示，以下肿瘤和低血糖症关系较密切：腹膜后肉瘤、原发性肝癌、横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、神经源性肿瘤、脂肪肉瘤、纤维肉瘤、间皮瘤、生殖细胞肿瘤、肾上腺肿瘤、神经内分泌瘤、淋巴增殖性疾病。
出现这些情况，赶紧查！
如果有以下表现，要警惕是肿瘤在“搞鬼”：
- 空腹时频繁低血糖（占78%）；
- 血糖低于2.8mmol/L（占80%）；
- 肚子能摸到肿块（占65%）；
- 短时间内体重掉了10公斤以上（占42%）；
- 低血糖用普通方法（比如吃糖）很难缓解（占35%）。
怎么确诊和治疗？多学科一起管
先找哪个科？ 建议肿瘤科和内分泌科联合诊疗，复杂病例还要找核医学科做功能影像检查（看肿瘤的代谢活性）。
要做哪些检查？ 核心项目包括：
- 72小时禁食耐量试验（连续3天监测禁食后的血糖变化，判断是不是肿瘤引起的）；
- 胰岛素/IGF-2比值测定（查是不是IGF-2在“冒充”胰岛素）；
- 全身影像学检查（比如PET-CT，能找出隐藏的小肿瘤）；
- 肿瘤标志物联合检测（辅助判断肿瘤情况）。
怎么治？分3步走：- 根治手术：能完全切除肿瘤的话，临床治愈率约68%；
- 对症缓解：用糖皮质激素慢慢调整，82%的人症状能减轻；
- 靶向治疗：针对mTOR通路的分子靶向药（适合不能手术的情况）。
平时怎么管？记住这5点
1. 监测要规律：每天至少测4次血糖（空腹+三餐后2小时），随身带快速血糖仪；
2. 运动前先测糖：运动前血糖得超过5.0mmol/L才能动，不然容易低血糖；
3. 应急糖不能少：随身带葡萄糖片、葡萄糖水或含糖饮料（比如可乐），万一低血糖立刻吃；
4. 记好“饮食日记”：比如吃了什么、多久后血糖降了，帮医生找规律；
5. 定期查肿瘤标志物：每3个月查一次，跟踪肿瘤有没有变化。
就诊要带齐这些资料
去医院时，最好带：近期血糖监测记录、之前的CT/B超等影像学报告、家族肿瘤病史、正在吃的药清单（包括保健品）、平时的饮食模式（比如爱吃甜的还是咸的）。
最后要提醒的是，现在研究发现，免疫检查点（比如PD-1/PD-L1）可能和这种低血糖有关，未来或许有新的免疫治疗方法。但现阶段，如果有疑似症状（反复低血糖、体重骤降、肚子有肿块），一定要在2~4周内做系统检查——早诊断、早治疗才能提高治愈率。
记住：低血糖不一定是“没吃饭”那么简单，有时候是身体在“喊救命”！
