智齿拔除看似简单，其实是一项需要精准操作的口腔手术，从术前评估、炎症控制到术中操作、术后护理，每一步都有严格规范，了解这些环节能帮助大家更好配合治疗、减少风险。
发炎期拔牙的风险
当智齿周围出现红肿、疼痛的急性炎症时，局部组织肿得厉害、有很多液体渗出。这时候拔牙会加重炎症，可能让感染扩散到脸部和下巴的深层组织间隙，甚至引起全身感染。临床一般建议先做含漱消炎液、局部冲洗等保守处理，等炎症控制住、牙龈退下去露出部分牙冠后，再选时间拔牙。这样能有效降低手术风险，让后续治疗更安全。
术前要做这些检查和评估
现在用的锥形束CT能拍出三维立体的牙齿图像，精准测量牙根和下颌神经管的距离，还能模拟拔牙路径。尤其是倒着长的“倒置阻生齿”，这类牙齿往往需要分成几块取出来，避免压到神经。术前还要检查嘴巴能张多大、下巴关节有没有问题，确保手术时有足够操作空间。
麻醉怎么打得准又不痛
局部麻醉会先涂表面麻醉药，再结合浸润麻醉和阻滞麻醉两种方法。比如拔下颌后面的智齿，常用翼下颌传导阻滞的方法，把麻醉药准确打到神经干附近。打麻药时会抽一下针管，确认没扎到血管里。麻醉的深度和范围会根据每个人的情况调整，保证手术全程不会痛。
手术怎么打开“操作通道”
如果智齿被牙龈盖住超过2/3，就需要沿着牙龈边缘做个梯形小切口，把牙龈轻轻翻开（也就是“牙龈翻瓣术”），露出要拔的牙。有些情况还需要去掉一点骨壁——用超声骨刀精准削掉部分骨壁，给牙齿分割和取出腾出空间，同时尽量保护好周围的骨组织。
复杂智齿怎么“微创”拔出来
如果智齿的牙根连在一起或者弯弯曲曲，就用外科专用的车针把牙冠分成2-3块。比如从脸颊侧的牙面开个槽，再利用楔子的推力和轮轴的转动原理，一块一块把牙齿取出来。操作时会控制力气的方向和大小，不会暴力拔牙，避免牙根折断。还有专门设计的拔牙器械，能减少周围组织的损伤。
术后伤口怎么处理
首先要彻底清理牙槽窝，把残留的碎屑和肉芽组织都去掉，用生理盐水用力冲干净。缝合的时候会用减少伤口张力的方法，用可吸收缝线做“8”字交叉缝合，帮助伤口愈合。还会放明胶海绵当生物屏障，防止术后出血和感染。术后一定要严格按医生要求护理。
术后前几天要注意这些
术后30分钟内要一直咬着止血纱布；24小时内可以隔一会儿敷一次冰，控制肿胀。饮食要吃流质食物，别吃太烫或刺激性的东西。特别要注意：别用吸管喝水，防止负压把伤口的血凝块吸掉，影响愈合。术后72小时内要密切观察恢复情况，有异常赶紧找医生。
并发症怎么预防和处理
术后可能会出现干槽症、感染扩散或者神经损伤，但规范的无菌操作和精细的手术技术能大大降低这些情况的发生。如果术后出现持续剧痛、张不开嘴或者感觉异常（比如嘴唇麻），一定要及时去医院检查。选有显微设备和心电监护的医院，能更保障手术安全。
拔不拔智齿要综合考虑
拔智齿不是想拔就拔，得综合看全身健康情况、牙齿周围的解剖结构，还有炎症有没有控制住。什么时候拔要先做系统评估，遵循“个体化”原则。术后恢复需要医生和患者配合，严格遵守医嘱。说到底，拔智齿不只是处理一颗牙，更是维护口腔整体健康的重要环节。
总之，智齿拔除是一项需要“精准”的手术——从术前评估到术中操作，再到术后护理，每一步都不能马虎。选择正规医院、找经验丰富的口腔外科医生，配备完善的监护设备，能把复杂拔牙变成微创小手术。术后按照医生指导护理，及时处理异常情况，才能让口腔更快恢复健康。
