智齿萌出时的异常情况，是很多人遇到的口腔麻烦。当第三磨牙（也就是智齿）突破牙龈时，可能会引发张不开嘴、面部肿胀、剧烈疼痛等症状。据统计，18-35岁人群里，约78%都经历过不同程度的智齿冠周炎问题，这种口腔问题需要科学认知和正确应对。
一、智齿为啥会引发炎症？
最主要的原因是智齿长的空间不够。现在人颌骨比以前退化，80%的智齿都没法正常萌出来，变成“半埋在牙龈里”的状态，这会造成三个危险情况：
- 盲袋形成：牙龈和牙冠之间会形成一个5-8毫米深的“盲袋”，食物残渣和细菌容易攒在这里；
- 局部免疫力弱：这里血液循环不好，免疫细胞没法及时消灭病菌；
- 咬合磨牙龈：智齿长歪了，咀嚼时会反复磨到旁边的牙龈肉。
当身体免疫力下降时（比如熬夜、压力大、来月经），原本藏在里面的金黄色葡萄球菌、链球菌就会“作乱”，引发急性炎症。研究发现，冠周炎急性发作时，局部的细菌种类会从正常的12种涨到28种。
二、炎症发展有三个阶段
炎症进展会分三步： 第一阶段（刚开始）：牙龈又红又肿又痛，咽口水时疼得连耳朵都跟着疼，这时候还能张开嘴（大概能放进去两三个手指）； 第二阶段（急性期）：炎症扩散到下巴附近的间隙，嘴巴张不开了（只能张开1-2厘米），一边脸也肿起来； 第三阶段（扩散期）：如果没及时处理，炎症可能往更深的地方钻，比如下巴底下的间隙感染，甚至少见的海绵窦血栓，据临床数据，约3.2%的人会暂时出现面瘫。
疼的原因有三个：
- 炎症因子作怪：前列腺素、缓激肽这些致痛物质会比平时多3-5倍；
- 肌肉痉挛：下巴附近的翼内肌、咬肌会“保护性收缩”，越疼越张不开嘴；
- 神经变敏感：三叉神经的末梢变得更“怕痛”，稍微碰一下就疼得厉害。
三、急性期怎么处理？
基础护理要做好三点：
- 冷敷止痛：发病头24小时用毛巾裹着冰袋敷，每次15分钟，歇一会儿再敷，能减轻局部肿胀和疼痛；
- 冲洗口腔：用37℃左右的温盐水（大概体温），用弯头的冲洗器轻轻冲盲袋，别太用力；
- 姿势注意：半躺着（45度左右），能减少炎症液体往更深的地方流。
药物用对才有效：
- 漱口水：含氯己定的漱口水能减少菌斑，但要按说明间隔用；
- 消炎药膏：用无菌棉签把药膏涂在患处；
- 口服药：非甾体抗炎药能缓解疼痛，但要注意护胃。
四、这些情况得赶紧去医院
出现以下情况，24小时内一定要看医生：
- 嘴巴越张越小，超过3天没好转；
- 脸肿得超过颧骨下面；
- 发烧超过38.5℃，或者打寒战；
- 咽东西困难，没法正常吃饭；
- 同一侧脖子上的淋巴结肿起来。
医生会怎么处理？
- 用超声冲洗牙龈下面，或者打麻药切开一点牙龈引流；
- 必要时做冠周切除术，给炎症通个“出口”；
- 用三维片子看看智齿长歪的类型。
五、怎么预防复发？
临床指南建议这么做：
- 定期拍全景牙片，监测智齿长的方向；
- 每天用牙间刷清洁后槽牙；
- 炎症消了3-6个月后，找医生评估要不要拔牙；
- 定期监测口腔里的菌群情况。
特殊人群要注意：糖尿病患者、免疫力低的人、孕妇出现症状，一定要听医生的个体化治疗建议。现在微创拔牙技术能让97%的人在拔牙时不怎么疼，及时处理能有效预防冠周炎反复发。
总的来说，智齿冠周炎虽然疼，但只要早认识、早处理，平时注意口腔清洁，定期检查，就能少受痛苦。有问题及时找医生，别硬扛，就能把麻烦解决在萌芽状态。
