清晨翻身时突然觉得天旋地转，大多和内耳的平衡系统出问题有关。据流行病学调查，约三分之一的眩晕是内耳疾病引起的，其中最常见的三种是梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕（也就是大家常说的耳石症）和前庭神经炎。这些疾病会通过不同方式干扰前庭系统的正常工作，让大脑收到矛盾的平衡信号，从而引发眩晕。
内耳疾病的病理机制
梅尼埃病的核心问题是内耳里的膜迷路积水——多余的淋巴液会压迫负责听觉和平衡的感受器。晚上翻身、换体位时，异常流动的淋巴液会刺激前庭毛细胞，导致眩晕突然发作。研究发现，膜迷路积水不仅影响内耳的机械感受器，还会打乱神经递质的正常释放，所以患者会出现“耳闷胀→剧烈眩晕→耳鸣、听力下降”的典型三联征。
耳石症的原因更直接：耳石器官里的碳酸钙小结晶掉了出来，在半规管里乱晃。当头部突然动一下（比如翻身、抬头），这些游离的小颗粒就会刺激半规管里的壶腹嵴，让前庭系统发出错误信号。典型表现是“体位一变就晕”，而且晕的时间很短（不到1分钟），常常伴有眼睛不由自主地晃动（眼震），但不会有耳鸣、听力下降的问题。
前庭神经炎是病毒感染引起的前庭功能障碍，通常在感冒、上呼吸道感染之后发作。炎症会干扰前庭神经的传导，导致持续的眩晕（一般超过24小时），还会伴随恶心、呕吐等自主神经症状，但听力是正常的。做前庭功能检查会发现自发性眼震，需要注意和脑子里面的问题（中枢性眩晕）区分开。
眩晕自检的三维度评估
清晨出现眩晕时，可以从三个简单维度初步判断大概问题：
- 晕多久：耳石症是“秒级”（几秒就好）；梅尼埃病是“分钟级”（晕几分钟）；前庭神经炎是“持续性”（一直晕超过24小时）。
- 伴随症状：梅尼埃病会有耳闷、耳鸣；前庭神经炎会恶心、呕吐；单纯耳石症一般没有其他不舒服。
- 诱发体位：耳石症是“特定方向才晕”（比如往左边翻身）；梅尼埃病是“任意体位都可能晕”。
科学应对策略
发作急性期要尽量保持静止，闭上眼睛减少视觉刺激——乱动或强光会加重晕的感觉。梅尼埃病患者要严格控制盐的摄入（每天不超过5克），还要少喝咖啡、酒这些会刺激内耳的饮品。在医生或康复师指导下做前庭康复训练（比如Cawthorne-Cooksey训练），能帮助强化前庭的代偿能力，缓解长期症状。吃药一定要遵医嘱，别自己加量或停药，还要定期查听力和前庭功能。
紧急就医指征
有下面这些情况一定要马上就诊，别拖延：
- 第一次晕，而且持续超过1小时没缓解；
- 伴随突然听不到声音（突发性听力下降）；
- 出现说话含糊、手脚麻木、走路不稳等神经症状；
- 晕的次数变多，或者每次晕得更厉害。
要特别提醒：约12%的突发眩晕可能和脑血管病（比如中风）有关。如果是40岁以上第一次发作，建议做脑部影像学检查（比如CT或核磁），排除脑子里面的问题。
预防复发管理
想减少眩晕复发，关键是养习惯：
- 规律作息，别熬夜，保持大便通畅——便秘时用力排便会增加内耳压力；
- 坚持低盐饮食，别暴饮暴食——过咸或过饱会加重淋巴液潴留；
- 慢慢练“头位适应”——比如循序渐进地转头、抬头、低头，让前庭系统慢慢适应位置变化，增强代偿能力。
临床研究证明，系统的综合管理能让梅尼埃病的年发作率降低40%-60%。面对眩晕，既要重视背后可能的病理问题，也别过度焦虑——大部分内耳性眩晕是可治、可防的，及时找耳鼻喉科或神经科医生明确诊断，是解决问题的关键。
