幽门螺杆菌阳性说明现在正感染着这种细菌，目前主流的根除方法是四联疗法——用四种药物协同作用消灭细菌。方案包括抑酸药、两种抗生素和胃黏膜保护剂，标准疗程为10到14天。
抑酸药物：四联疗法的“基础保障”
抑酸是四联疗法的核心环节，主要靠两类药物实现：一类是质子泵抑制剂（比如奥美拉唑、泮托拉唑，简称PPI），能关掉胃壁细胞里负责分泌胃酸的“水泵”（H+/K+-ATP酶），从根源上阻断胃酸分泌；另一类是钾离子竞争性酸阻滞剂（简称P-CAB），通过和质子泵可逆结合发挥作用，比传统PPI的抑酸效果更持久。
抑酸的作用很关键——能把胃内pH值维持在6以上（正常胃内是1-3的强酸环境），既让抗生素更有活力（强酸会削弱抗生素效果），又能促进胃黏膜修复。研究显示，持续强效抑酸能让抗生素在胃液中的浓度提升2-3倍。
抗生素：选对组合才有效
抗生素的搭配要根据当地的耐药情况调整，常见方案有几种：比如阿莫西林联合克拉霉素加甲硝唑（适合克拉霉素耐药率低于15%的地区）；含左氧氟沙星的序贯疗法（先吃5天阿莫西林+抑酸药，再吃5天左氧氟沙星+甲硝唑）；如果对青霉素过敏，可以用头孢呋辛加甲硝唑，或四环素加甲硝唑代替。
另外，联合用双歧杆菌这类益生菌，能让抗生素引起的腹泻几率下降约三成，建议和抗生素同步使用。
铋剂：“双重助力”的胃黏膜保护剂
胶体果胶铋在四联里有两个重要作用：一是像“保护膜”一样覆盖在胃黏膜表面，促进炎症愈合；二是直接破坏幽门螺杆菌的“生存工具”（尿素酶），不让细菌在胃里扎根。
最新研究显示，加了铋剂的方案能让根除率提高12%-15%，尤其是对耐药的克拉霉素菌株效果更好。不过铋剂连续用别超过28天，避免在体内积累带来风险。
个体化治疗：不同人有不同方案
耐药检测帮你选对药
通过基因检测看细菌有没有耐药，能优化治疗选择：如果clar基因有突变，优先选含铋剂的四联；gyrA基因有突变，就别用左氧氟沙星；rdxA基因缺失，说明对甲硝唑可能耐药。
特殊人群要调整方案
- 对青霉素过敏：可以用头孢或四环素代替；
- 老人：要注意药物相互作用，最好定期查血药浓度；
- 儿童：8岁以上如果有消化道症状（比如肚子痛、反酸）或家庭传播风险，建议治疗，疗程要严格控制。
治疗全程：这些细节要注意
生活方式配合很重要
- 饮食：别喝酒、少喝咖啡和浓茶，少吃辛辣刺激的食物；吃饭用公筷公勺分餐，避免传染家人；
- 用药时间：抑酸药要在饭前30分钟吃（才能更好发挥作用），抗生素放在饭后吃（减少对胃的刺激）；
- 症状监测：铋剂会让大便变黑，这是正常的，不用怕；但如果黑便像柏油一样，或有头晕、乏力，要赶紧去医院（可能是消化道出血）。
复查和随访不能少
- 吃完药停4-8周，去做尿素呼气试验复查（太早查会不准）；
- 家里人最好一起检测，因为幽门螺杆菌会通过共餐传染；
- 40岁以上的感染者，建议每3年做一次胃镜；有胃癌家族史的，缩短到每2年一次（早发现胃部病变）。
避开这些常见误区
- 中药能根除？ 目前没有高质量研究证明单一中药能有效消灭幽门螺杆菌，别盲目依赖；
- 疗程可以中断？ 没完成10-14天的规范疗程，会让细菌产生耐药性，第二次治疗的根除率会降到40%以下；
- 儿童不用治？ 儿童感染后如果有消化道症状（比如反复胃痛、呕吐），或家里人老被传染，建议治疗——不是所有儿童都要治，但有需要时得及时处理。
总的来说，幽门螺杆菌的根除需要规范的四联疗法，加上生活方式的配合、定期的复查和随访，同时避开认知误区。只要遵循医生的指导，大部分人都能成功根除，降低胃溃疡、胃癌等后续疾病的风险。
