胰腺是个长得像逗号、重约80克的小器官，藏在胃后面10-15厘米的地方。它就像个“多功能工作站”：外分泌部每天分泌1-2升胰液，堪称消化酶的“兵工厂”；内分泌部的胰岛细胞是“血糖管家”，精准调控胰岛素和胰高血糖素的分泌。更特殊的是，它被十二指肠包着的位置，让肿瘤长起来很容易压迫胆管，这也是胰腺癌症状“会伪装”的关键。
全球数据显示，胰腺癌的发病率这些年一直在上升。它恶性程度很高，确诊时80%的患者已经错过手术时机，总体5年生存率还不到10%。值得注意的是，30-40岁人群的发病率也在逐年走高，年轻人得提高对这个病的警惕。
胰腺癌的早期症状常因为和胃病、肠炎像而被忽视。70%的患者一开始是顽固的上腹部隐痛，疼起来像“带状”往背部串，和吃没吃饭没关系，躺着更疼，蜷成一团侧躺能稍微舒服点。如果吃常规胃药没用，疼还持续了2周以上，得赶紧查胰腺有没有问题。
胰腺癌引起的消化问题有特点：突然不想吃饭，还拉“油大便”（医学上叫脂肪泻，就是大便表面浮着油），3个月内体重掉了5公斤以上。这主要是胰头的肿瘤挡住了胰酶的输送，就像消化“原料”断供了。还有个重要信号是“进行性黄疸”——眼白变黄、皮肤痒，尿像茶水一样深，大便像陶土色。这种黄疸是无痛的，而且发展快，1个月内皮肤黄得很明显。
医生检查时，可能会在右上腹摸到肿起来的胆囊（Courvoisier征），硬但不疼。到了晚期，脐周可能摸到肿块（Blumer's shelf），或者有腹水。代谢方面的异常表现为突然得糖尿病，血糖忽高忽低，原来的降糖方法不管用；还有约30%的患者会出现游走性血栓性静脉炎（Trousseau征）。
区分胰腺癌和其他消化病要注意三点：如果是夜间痛、疼得和姿势有关，要考虑胰腺来源；盯着黄疸的发展速度，对比皮肤黄染和大便颜色的变化；查CA19-9、CEA和弹性蛋白酶这几个指标，一起用能把准确率提到85%。
有这些情况的高危人群要定期筛查：长期吸烟（20年以上）、直系亲属有胰腺癌病史、慢性胰腺炎超过10年、突然得糖尿病还掉体重的人，建议每年做专项体检。影像学检查首选增强CT（做动脉期+门静脉期扫描），也可以用磁共振胰胆管成像（MRCP）看胆管的形状，最终确诊得靠内镜超声引导下穿刺活检（EUS-FNA）。
预防胰腺癌要从生活习惯改起：研究显示，每天多吃50克红肉，风险会上升19%；戒烟能让发病率降50%；体重控制在正常范围，腰臀比别超过0.9；血糖要维持好，空腹血糖保持在4.4-6.1mmol/L，糖化血红蛋白低于6%。
2023年《自然医学》杂志报道了液体活检技术的进展——通过查循环肿瘤DNA（ctDNA），能在症状出现前6-18个月就发现早期信号，再加上外泌体标志物检测，灵敏度已经到了78%。这项技术给胰腺癌的早期诊断带来了新方向。
胰腺癌虽然狡猾，但早发现、早干预能大大提高治疗效果。了解它的“伪装”症状，高危人群定期筛查，再加上健康的生活习惯，就能帮我们更好地守护胰腺健康。
