发烧是我们生活中很常见的症状，但有时候反复发烧或持续低烧，可能是身体在“报警”——比如癌细胞、感染、自身免疫病，都可能引发发热，而且各自的特点不太一样。今天就跟大家聊聊不同原因引起的发热有什么区别，以及该怎么一步步查清楚原因。
癌细胞为什么会引起发热？
异常增殖的肿瘤细胞，会通过两种方式“干扰”体温调节：一是肿瘤组织会释放一些“能导致发烧的细胞因子”（比如白细胞介素-1、肿瘤坏死因子），直接作用于大脑里管体温的“司令部”（下丘脑体温调节中枢），让体温“调定点”升高；二是肿瘤长得太快，局部组织会缺血坏死，释放出“内源性致热源”，引发类似感染的全身炎症反应。
比如淋巴瘤、白血病这类血液系统恶性肿瘤，约35%-40%的患者会出现“周期性发热”（烧几天退几天，反复循环）；而肝癌、肾癌这类实体瘤患者，多表现为“持续性低烧”（体温一般不超过38.5℃，长时间不退）。
感染引起的发热，为什么和时间有关？
我们的免疫力有“昼夜节律”——晚上体内的皮质醇（一种能抑制炎症的激素）水平下降，免疫应答能力会稍微减弱。这种生理变化会给病原体“可乘之机”：
- 结核分枝杆菌感染：常表现为“持续性低烧+夜间盗汗”（晚上睡觉出很多汗，能打湿衣服）；
- 布鲁氏菌病：会出现“波状热”（发烧几天退下去，过几天又烧起来，像波浪一样）；
- 隐匿性感染灶（比如肝脓肿、心内膜炎）：可能只表现为“单纯发烧”，没有明显的咳嗽、喉咙痛等症状。
要注意：如果免疫力正常的人，持续发热超过72小时（3天），一定要警惕“非典型病原体感染”（比如支原体、结核）的可能，别当成普通感冒硬扛。
自身免疫病的发热，有什么特点？
自身免疫病是免疫系统“误攻击”自身组织引起的炎症，这种炎症往往有“时间特异性”：
- 系统性红斑狼疮：约60%的患者最先出现的症状就是发热，而且发烧的类型（比如是持续烧还是间断烧）和病情活动度相关——病情越重，发烧可能越明显；
- 类风湿关节炎：发热高峰常出现在“夜间到清晨”，同时伴随“晨僵”（早上起床时关节僵硬，活动一会儿才缓解）。
这类发热要和感染区分开：去医院查炎症指标时，会发现C反应蛋白（CRP）升高，但降钙素原（PCT）正常——因为降钙素原主要是“细菌感染”时才会升高，而自身免疫病的炎症不会让它变高。
发热了，该怎么一步步查原因？
想找到发热的根源，建议按“三级评估”来，不用慌着做各种检查：
- 第一步：先记好体温变化
连续3天（72小时）定时测体温（比如早8点、午12点、晚8点、凌晨2点），把每次的体温数值记下来，画成“体温曲线”——比如“稽留热”是一直高烧不退（体温波动不超过1℃），“弛张热”是一会儿高一会儿低（波动超过2℃），这些规律能帮医生快速缩小范围。 -
第二步：把“伴随症状”写清楚
发热不是孤立的，一定要记好“和发烧一起出现的症状”：- 晚上盗汗→可能是结核；
- 午后关节肿胀→可能是自身免疫病；
- 肚子痛→可能是腹腔感染（比如胆囊炎、阑尾炎）；
- 体重下降→要警惕肿瘤或慢性感染。
记得标注症状出现的时间点（比如“发烧3天后开始盗汗”），这对诊断很重要。
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第三步：选对检查项目，不做无用功
- 初筛项目：先查“基础三项”——血常规（看有没有炎症、贫血或血小板异常）、炎症指标（CRP、血沉ESR）、肿瘤标志物（排查肿瘤）；
- 进阶检查：如果初筛有异常，再做针对性影像学检查——比如咳嗽查胸部CT，肚子痛查腹部超声，关节痛查关节X线；
- 特殊情况：如果持续发热超过5天，且初筛没找到原因，可能需要查“免疫功能”（比如抗核抗体谱，排查自身免疫病），或做“骨髓穿刺”（排查白血病、淋巴瘤等血液系统疾病）。
除了常见原因，这些情况也要小心
有些发热容易被当成“普通感冒”，其实背后是其他问题：
- 甲亢：甲状腺功能亢进会让身体代谢加快，导致体温轻度升高（一般不超过38℃），同时伴随心跳快、怕热、吃得多但瘦得快；
- 药物热：有些药吃了7-10天会“引火烧身”，比如抗生素、抗癫痫药，特点是“停药后48-72小时（2-3天）就能退烧”；
- 假性发热：比如夏天穿太多、测体温时没夹好体温计，或用了含乙醇的消毒液后马上测体温，这种情况物理降温（脱衣服、擦温水）就能快速退烧，不用吃药。
另外，还要结合“流行病学史”——比如去过结核疫区、接触过布鲁氏菌病的动物（比如羊、牛），要主动告诉医生，帮医生更快锁定病原体。
最后想提醒大家：发热不是“敌人”，而是身体的“求救信号”。不要一发烧就吃退烧药“压制”，更不要拖着不查——尤其是持续低烧超过1周、反复发烧超过1个月，或伴随体重下降、乏力、关节痛等症状时，一定要及时去医院，按流程一步步找原因。只有找到根源，才能真正解决问题。
