全球每10个成年人中就有9人存在不同程度的牙周问题。研究显示，牙龈出血作为早期信号常被误认为“上火”，实际这可能是牙周炎的初始表现。作为导致成年人牙齿缺失的主要原因，牙周炎的防治需要引起足够重视。
牙周炎的致病机制解析
牙周炎的本质是牙周微生态失衡引发的慢性炎症性疾病。牙菌斑生物膜中存在超过700种微生物，其中牙龈卟啉单胞菌、福赛斯坦菌等“关键致病菌”是主要威胁——这些细菌代谢产生的内毒素和蛋白酶，会破坏牙周胶原纤维结构。
牙石形成是疾病进展的重要一步。牙菌斑矿化后变成牙石，表面粗糙，正好给细菌提供了稳定的“落脚点”。尤其是龈下牙石，会持续释放毒素，产生的硫化氢等代谢产物还会导致牙龈组织坏死。
临床分期与诊断标准
牙周炎的进展可分为四个临床阶段：
- 初期病变：牙龈一探就出血，探诊深度不超过3毫米，没有牙周组织附着丧失；
- 早期病变：探诊深度到4-5毫米，开始形成牙周袋；
- 中度病变：探诊深度超过6毫米，牙槽骨吸收到牙根长度的1/3；
- 晚期病变：牙槽骨吸收超过牙根长度的2/3，牙齿松动、移位。
影像学检查能看到，早期牙槽嵴顶的骨质密度变低，中晚期会呈现“杯状”或“角形”吸收。临床诊断需结合牙周探诊、X线检查及菌斑检测等综合判断。
全身系统性影响研究
最新研究证实，牙周炎与全身疾病存在双向关联：
- 心血管系统：牙周炎会让体内IL-6、CRP等炎症因子水平升高，与动脉粥样硬化进程相关；
- 代谢疾病：牙周致病菌可影响胰岛素敏感性，加重糖代谢紊乱；
- 妊娠影响：有牙周炎的孕妇发生早产的风险比正常孕妇高约3倍；
- 神经系统：阿尔茨海默病患者的脑脊液中，牙周致病菌的检出率显著升高。
科学防护体系构建
建立三级防护体系对控制牙周炎至关重要：
一级预防（病因预防） 用改良巴氏刷牙法，每天刷2次，每次至少2分钟；用牙线或牙缝刷清洁牙齿邻面，能清除70%以上的菌斑；控制吃糖的频率，避免菌斑快速繁殖。
二级预防（早期干预） 每年做1-2次牙周检查，包括测探诊深度、查出血指数；如果发现牙龈红肿或刷牙出血，要及时做基础治疗；中重度患者需要做龈下刮治和根面平整，清除感染源。
三级预防（康复维护） 牙周手术治疗后要定期复查，控制复发风险；缺牙患者应及时做义齿修复，恢复咀嚼功能；建立长期维护计划，每3-6个月进行专业洁治。
诊疗误区科学辨析
- “牙不疼不用看医生”误区
牙周炎早期几乎没有明显疼痛，仅表现为牙龈红肿、出血，此时干预效果最佳。等出现剧烈疼痛时，往往已发展为急性牙周脓肿。 - “洗牙损伤牙釉质”认知错误
临床研究显示，规范超声洁治对牙釉质的损耗量为0.02-0.04微米/次，远低于日常咀嚼造成的生理磨耗（约0.08-0.12微米/天），不会损伤牙齿。 - “牙松动才需治疗”滞后观念
牙齿松动说明牙槽骨吸收已超过50%，此时治疗难度显著增加。早期通过龈下刮治就能有效控制病变进展。
维护牙周健康的关键措施
- 定期进行牙周健康评估，建议每年接受1-2次专业检查；
- 使用含氯己定的抗菌漱口水，可减慢菌斑再生速度；
- 吸烟者应积极戒烟，烟草是牙周炎进展的独立危险因素；
- 糖尿病患者需加强血糖控制，糖化血红蛋白尽量维持在7%以下；
- 妊娠期女性应在孕前进行牙周检查，降低早产风险。
临床数据显示，规范治疗可使早期牙周炎缓解率达90%以上。通过建立科学的口腔护理习惯和定期维护，绝大多数患者可以有效控制疾病进展。维护牙周健康不仅是保护牙齿的关键，更是保障全身健康的重要环节。
