牙周脓肿是慢性牙周炎发展到一定阶段的急性发作，主要和口腔清洁不到位、细菌繁殖有关，需要早识别、早处理，避免影响牙齿和全身健康。
一、为什么会得牙周脓肿？ 牙菌斑是根本原因——如果平时刷牙没刷干净，牙龈下方会形成牙结石，这些结石摩擦牙龈，加上细菌产生的毒素，会慢慢破坏牙周支持组织（比如牙龈、牙槽骨）。当牙周袋（牙龈和牙齿之间的缝隙）深度超过3毫米时，里面变成缺氧环境，有害细菌会大量繁殖。要是这时候身体抵抗力下降（比如感冒、疲劳），或者牙龈受到创伤（比如咬硬东西、刷牙太用力），炎症就会突然加重，形成脓肿。
二、哪些人更容易得？ 有些人群风险更高：糖尿病患者因为血糖高，会影响牙周组织的修复能力，得牙周脓肿的概率比普通人高约2倍；免疫力差的人、长期抽烟的人也容易得——抽烟会让牙龈局部血流变差，白细胞杀菌能力下降；长期吃抗炎药的人也可能增加风险。
三、牙周脓肿有哪些表现？ 症状是慢慢发展的：一开始牙龈局部肿起来，咬东西的时候有点钝痛；接着肿的地方会变软，摸起来有波动感（像里面有水），大小大概5-10毫米，疼得比较厉害（比如吃饭、说话都受影响），严重的还会脸肿、张不开嘴。如果是多个脓肿，可能会发烧、白细胞升高。还有约15%的人是“无症状型”，只觉得牙龈流脓或者牙齿更松了，这种常见于糖尿病患者或长期吃抗炎药的人，容易被忽视。
四、得了牙周脓肿该怎么办？ 急性期别自己挤脓肿，不然可能让炎症扩散。可以用0.12%氯己定含漱液漱口帮忙清洁，用冰袋敷肿的地方（每次15-20分钟）消消肿。关键是要尽快找医生：医生会先检查牙周袋深度（超过5毫米要处理），切开脓肿把脓放出来，再刮掉牙龈下的牙结石（去除细菌滋生的“温床”）。现在还有激光辅助治疗，能减少术后的疼痛和肿胀。等急性炎症消了，得定期复查，建议每3-4个月查一次牙周，防止复发。
五、怎么预防牙周脓肿？ 预防要分“三步”：基础预防是做好日常清洁——用改良Bass刷牙法（把牙刷倾斜45度，轻轻刷牙龈和牙齿交界处），每天至少刷2次，每次3分钟；再用牙线或牙缝刷清理牙缝（牙齿邻面的脏东西刷不到，得靠这些工具）；电动牙刷选有压力感应的，能避免刷太用力伤牙龈。进阶预防要注意牙齿咬合：如果有咬合不齐、咬硬物疼的情况，要找医生调整，避免牙龈受创伤；假牙或补牙的边缘要保持干净，不然容易藏细菌。系统预防是定期做检查：每6-12个月做一次全景牙片，看看牙槽骨有没有吸收（牙槽骨是支撑牙齿的“地基”，吸收多了牙齿会松）。饮食上多吃膳食纤维，比如蔬菜、水果，研究显示每天吃够蔬果的人，牙周健康指数能提高22%。
六、特殊人群要特别注意什么？ 糖尿病患者要控制好血糖，把糖化血红蛋白维持在7%以下，这样能减少对牙周组织的伤害；戴假牙的人每天要摘下来至少4小时，用专门的清洁剂浸泡消毒，避免假牙边缘藏细菌刺激牙龈；已经在做牙周维护的人，医生会根据牙周袋深度调整随访方案——比如牙周袋还很深，可能要更频繁地刮治或复查。
总之，牙周脓肿不是突然出现的，而是长期牙周问题的“爆发”。平时做好口腔清洁、定期检查，高危人群加强监测，才能早期预防炎症加重，保护牙齿和牙周健康。
