牙龈萎缩同时长小白点，通常是口腔局部出了问题。这种情况大多和牙周组织破坏、根尖周感染或黏膜异常增生有关，需要结合具体表现综合判断。
牙龈异常的三大常见原因
牙龈出现萎缩和小白点，主要和三种情况有关：首先是牙龈炎发展成牙周炎，牙菌斑持续刺激牙龈引发慢性炎症，局部渗出的液体堆积形成白色假膜样斑点。此时牙龈乳头会变钝圆，探碰容易出血，炎症可能向深层组织扩散。
其次是牙周炎中晚期，牙槽骨吸收超过牙根长度1/3时，牙龈会跟着萎缩。这时牙周袋里的脓液排不出去，会在牙龈表面形成黄白色脓点——一般牙周袋深度超过6毫米就容易出现这种感染，检查会发现牙周袋变深、牙龈与牙齿的附着丧失。
还有根尖周炎，会让牙龈上出现瘘管开口（其实是根尖脓液通过组织间隙流出来的通道）。如果牙髓感染没及时治，发展成根尖周化脓性炎症，脓液会冲破骨膜，在牙龈上鼓出“米粒样”小突起，还会有持续钝痛或咬东西疼，需要通过叩诊和影像学检查确诊。
该怎么处理和护理？
日常护理的核心是控制牙菌斑：用改良巴氏刷牙法，配合牙线清洁牙缝。研究证实，每天两次用牙刷、牙线机械清洁，能减少35%的牙菌斑再生。抗菌漱口液可辅助使用，建议选氯己定类的，但连续用别超过两周。
如果牙龈持续肿胀或脓点超过72小时没消，一定要做专业检查：医生会用牙周探针测牙龈沟深度（正常≤3毫米）；拍曲面断层片能看牙槽骨吸收形态，锥形束CT能更精准显示根尖病变范围。牙周炎需要做龈下刮治和根面平整；根尖周炎则根据病变程度选根管治疗或根尖手术。
预防要做好三点：一是机械清洁（每天2次刷牙+牙线）；二是化学辅助（间歇性用抗菌漱口液）；三是定期维护（每6个月做一次牙周检查）。《中国居民口腔健康指南》提到，规范用带压力传感器的电动牙刷，能提升18%-25%的牙菌斑清除率，还能避免过度用力伤牙龈。
饮食上要减少精制糖摄入，多吃芹菜、苹果等粗纤维食物——临床数据显示，每天嚼这类食物超过20分钟，牙龈炎发生率能降12%。另外，压力大也会加重牙周炎症（皮质醇水平升高会让炎症更活跃），建议用正念冥想等方法放松。
总之，牙龈萎缩伴小白点不是小问题，可能和牙周炎、根尖周炎等有关，需要结合症状和检查判断。日常做好菌斑控制、定期检查，注意饮食和压力调节，才能预防和缓解这类问题；如果症状持续，一定要及时找牙医处理。
