智齿是口腔里最后萌出的第三磨牙，很多人会遇到萌出障碍——比如长不出来、长歪了，容易在牙冠和牙龈间形成“小口袋”，藏食物残渣、滋生细菌，进而引发炎症（冠周炎），让人肿痛难忍。下面就来说说这类问题的表现、处理和护理要点。
智齿萌出障碍的常见表现
不少人的智齿没法完全突破牙龈，要么只露出一点牙冠，要么歪着长（角度大概25-45度）。这种“挤着长”的状态和牙槽骨发育有关——牙槽骨空间不够，智齿就会“被迫”倾斜。牙冠和牙龈间的半封闭间隙很容易塞食物，细菌在这里繁殖，慢慢就会诱发炎症。
为什么会发炎？
智齿周围的牙龈被挤压后，会发红、肿起来，原本浅浅的牙龈沟（正常2mm左右）会变深到6mm以上，形成缺氧环境，特别适合细菌（比如革兰氏阴性菌）生长。这些细菌的代谢废物会触发免疫反应，导致牙龈红肿、疼痛、发热，就是我们常说的“冠周炎”。
急性发作时怎么处理？
局部清洁是关键
- 过氧化氢冲洗：用过氧化氢溶液交替冲洗智齿周围的“小口袋”，它能释放活性氧，打破牙菌斑的“保护膜”，减少细菌数量。
- 生理盐水冲洗：用生理盐水温柔冲掉“小口袋”里的食物残渣，不会刺激发炎的牙龈。
- 含漱液辅助：用氯己定含漱液漱口，能抑制细菌再生，帮助保持口腔清洁。
药物用对才有效
抗生素要根据过敏情况选，常用的有β-内酰胺类或大环内酯类；止疼可以用“阶梯法”——非甾体抗炎药加对乙酰氨基酚一起用，止疼效果更好；利多卡因凝胶这类局部麻药能暂时缓解急性疼痛，但要听医生指导。
要不要拔牙？什么时候拔？
如果冠周炎反复犯，很可能伤到旁边的牙——数据显示，没处理的阻生智齿，5年内让邻牙蛀牙的概率超过60%。如果智齿长歪、反复发炎或已经伤到邻牙，医生一般建议拔。但手术时机要选对：急性炎症消了4-6周再做最好，这时候炎症完全控制，出血和感染风险更低。现在用微创技术加超声骨刀拔牙，能精准处理牙槽骨，手术时间比传统方法短40%左右，痛苦更小。
自己能做什么？怎么观察病情？
急性期可以用冷敷缓解肿胀（每次敷15分钟，歇一会儿再敷）；薄荷醇类制剂能暂时止疼，但每个人反应不一样，别用太多。如果出现这几种情况，必须立刻就医：嘴张不开、面部肿胀扩散、全身发热——这说明感染可能扩散到颌面部间隙了，不能拖延。
拔牙后怎么护理？
拔牙后，创口的血凝块是愈合关键，24小时内别用力漱口、别舔创口。饮食要慢慢过渡：6小时内吃流质（比如温粥、米汤），6-24小时吃半流质（比如烂面条、鸡蛋羹），24小时后再吃软食（比如软馒头、煮烂的蔬菜）。现在有新型生物材料能帮创口快点好，配合正确护理，干槽症（拔牙后创口感染）的概率能降到2%以下。
总之，智齿萌出障碍不用慌，早发现、正确处理是关键。平时注意口腔清洁（用牙线清理牙缝），避免食物残渣塞在智齿周围；出现肿痛及时找医生，需要拔牙就选对时机，术后好好护理，就能减少痛苦和并发症，让口腔尽快恢复健康。
