牙齿颜色变深、发黑是很常见的口腔问题，搞清楚背后的原因和应对方法，对保护口腔健康特别重要。其实牙齿发黑主要和三类情况有关，不同原因要选不同的解决办法。
一、牙齿发黑的三大常见原因
1. 牙髓坏死后的内部染色
如果牙齿被撞过，或者蛀牙烂到了牙齿里面的牙髓（神经和血管），坏死的组织会分解出含铁血黄素之类的色素，沉积在牙本质的小管里。这种变色一般是灰黑色的，还可能伴随碰到冷热就敏感、咬东西疼的情况。有数据说，大概35%的前牙外伤患者会出现这种变色。
2. 外面的色素粘在牙上
长期喝咖啡、茶、红酒，或者吸烟、嚼槟榔，这些深色的东西会把色素粘在牙釉质表面。研究发现，每天喝超过500ml深色饮料的人，牙齿着色的风险比普通人高2.3倍。这种变色一般在牙齿暴露的地方（比如门牙表面），能通过专业清洁去掉。
3. 牙周病带来的变化
牙菌斑24小时内就能形成粘在牙上的“生物膜”，它的代谢产物里有黑色素原体（比如一种叫卟啉单胞菌的细菌），会让牙缝边上变得像染了墨一样。牙结石是钙化的牙菌斑，不仅颜色从黄褐变到黑，还会让牙龈萎缩，露出的牙根颜色更明显。
二、分步骤应对，该自己处理还是看医生？
先自己简单评估三步
- 看位置：牙脖子一圈变色大多是牙菌斑堆的；牙缝里有黑线要查是不是邻面蛀牙；牙冠整体发暗可能是牙髓有问题。
- 看症状：碰到冷热就敏感，可能是牙本质露了或牙髓发炎；牙龈出血是牙周病信号；一直隐隐作痛可能是牙根尖有问题。
- 想习惯：回忆最近3个月吃深色食物的频率、抽烟量，还有平时怎么刷牙的，大概判断色素粘了多久。
家庭护理要做好这些
- 用旋转震荡式电动牙刷，用改良巴氏刷牙法（牙刷头45度对着牙龈和牙齿交界的沟沟刷）。
- 喝了咖啡、茶这类深色饮料后，立刻用浓度不超过0.12%的氯己定含漱液漱口，减少色素附着。
- 每周用2次含羟基磷灰石的再矿化牙膏，帮着修复牙面的小损伤。
出现这些情况赶紧看医生
如果有下面这些情况，48小时内一定要去牙科就诊：
- 碰到冷热疼超过10秒还没好；
- 牙龈起脓包、旁边肿起来；
- 自己认真护理6周，色斑还是没消。
医生可能会做这些治疗：
- 用超声波洁牙加喷砂，去掉粘在牙上的外源性色素；
- 牙髓治疗（比如根管治疗，成功率大概92%）；
- 牙周系统治疗（基础治疗后能去掉85%-90%的牙结石）。
三、长期防护，让牙齿少发黑
饮食上的小技巧
- 用带抗粘附涂层的吸管喝饮料，减少饮料碰到门牙；
- 吃完东西15分钟内嚼无糖口香糖，促进唾液分泌冲刷牙齿；
- 多吃含膳食纤维的食物（比如苹果、芹菜），这些能帮着摩擦清洁牙齿。
清洁工具要升级
- 用牙间隙刷清理后牙的牙缝，那里牙刷很难刷到；
- 用带2分钟计时的电动牙刷，确保每次刷够时间；
- 用家用牙菌斑显示剂，定期检查有没有没刷干净的死角。
定期监测不能少
- 每季度用色度比对卡自己看看牙齿颜色有没有变深；
- 每半年去做牙周探诊检查（如果探诊深度超过3mm，要及时处理）；
- 每年拍一次全景牙片或锥形束CT，全面检查牙齿有没有隐藏问题。
有研究发现，好好执行这些防护方法，牙齿再着色的概率能降低67%。如果发现牙齿颜色突然变深、发黑，先去做数字牙片或锥形束CT检查，准确找出问题在哪。保护口腔健康要建立“预防-监测-干预”的三级体系，别乱用非专业美白产品，不然可能耽误真正的治疗。
