刷牙时牙刷带血是许多人的日常困扰，不少人一看到出血就慌，生怕是口腔癌的征兆。其实医学研究证实，90%以上的牙龈出血源于牙周疾病而非恶性病变，但持续出血仍需警惕其他口腔健康问题。搞清楚原因和预防方法，对维护口腔健康特别重要。
口腔癌的高危因素解析
不少流行病学研究发现，口腔癌的发生与特定危险因素密切相关。长期大量吸烟者的患病风险比常人高15倍；酒精喝得越多，发病率越高。嚼槟榔的人风险更是普通人群的28倍，因为槟榔会对口腔黏膜造成物理摩擦和化学刺激的双重伤害。另外，长期戴不合适的假牙等慢性机械性刺激、缺维生素A等营养不良，还有口腔里的白斑、红斑，这些都是可能发展成癌症的癌前病变。要注意的是，单纯牙龈出血根本不在这些高危因素里。
牙龈出血的病理机制
牙龈出血主要是局部炎症引起的。牙面上形成牙菌斑后，如果没及时刷掉，就会矿化成牙结石，牙结石表面的细菌不断堆积，会引发牙龈炎症。据研究，我国成年人牙龈炎患病率高达76%，牙结石检出率更是达到89%。这些细菌产生的内毒素和酶类物质会破坏牙龈的结缔组织，导致牙龈里的毛细血管扩张充血，稍微受到刺激（比如刷牙）就会出血。
需警惕的癌变警示信号
如果出现以下异常情况，就得提高警惕：持续超过2周不愈合的深大溃疡；口腔黏膜出现质地坚硬的结节或肿块；白色斑块（白斑）或暗红色斑块（红斑）面积持续扩大；伴随吞咽困难、言语障碍或颈部淋巴结肿大。临床数据显示，早期口腔癌患者经规范治疗后，5年生存率可达80%，但多数患者确诊时已处于中晚期，可见早期识别的重要性。
科学应对牙龈出血方案
基础护理要做好这几点：用巴氏刷牙法，将牙刷与牙龈呈45度角，轻柔清洁龈沟；每天用牙线清除邻面菌斑，操作时别太用力伤到牙龈；定期去看牙医，每6-12个月做一次全景影像学检查和牙周探诊。临床试验表明，规范牙周治疗能让牙龈出血指数降低65%以上。如果出血持续超过7天，得排查血液系统疾病或其他全身性因素。
口腔癌预防策略
预防要形成系统性防护：戒烟限酒能让患病风险降低70%；别嚼槟榔等刺激性食物；均衡吃饭，保证维生素A、C及微量元素的摄入；平时自己多检查口腔，看看黏膜颜色对不对、摸摸脖子有没有淋巴结肿大、检查牙齿咬合正常不。流行病学数据显示，坚持综合预防的人，口腔癌发病率比不预防的低58%。建议40岁以上人群每年做一次专业口腔癌筛查。
总之，刷牙出血不必过度恐慌，但也不能忽视。先做好日常口腔护理，若出现异常症状及时就医排查。平时坚持综合预防、定期检查，才能有效维护口腔健康。
