牙龈局部肿的时候，可能藏着口腔健康问题。这种“龈脓包”其实是身体对根尖周病变的一种防御反应。现在口腔医学研究发现，它主要和三类原因有关。
为什么会出现龈脓包？
1. 细菌感染：牙齿被蛀后的连锁反应
牙齿如果因为蛀牙出现缺损，口腔里的变形链球菌、乳酸杆菌等致龋菌就会突破牙齿的防御。有研究发现，87%左右的根尖周炎患者能查到这类产酸细菌，它们的代谢产物会破坏牙髓，还会引发根尖周围组织的炎症，慢慢导致根尖区骨头破坏、脓液积聚。
2. 咬合创伤：坏习惯带来的慢性损伤
像单侧嚼东西、夜磨牙这些异常咬合习惯，会让牙周组织承受额外压力。长期的机械刺激会导致牙周膜纤维断裂、根尖部位血液循环不好，慢慢引发炎症。临床数据表明，三分之一左右的根尖周病变和咬合创伤有关，这种慢性损伤通常不怎么疼，更容易被忽略。
3. 医源性因素：治牙操作不当的隐患
现在补牙、治牙用的材料大多是生物相容的，但如果操作不当还是可能带来化学刺激。比如根管消毒药不小心渗出根尖孔，或者垫底材料释放刺激物质，都可能导致化学性根尖周炎。这种情况需要医生专业鉴别，和细菌感染的情况分开。
病情加重的信号要注意
根尖周炎是慢慢发展的，一开始可能只是牙龈局部肿，之后可能出现这些情况：
- 咬东西时感觉患牙比别的牙“长”；
- 冷热刺激下不舒服更明显；
- 敲到患牙时越来越疼；
- 脸肿得张不开嘴；
- 长期不好的话会形成排脓的小瘘管。
不同阶段怎么应对？
急性期（发病72小时内）
- 用0.12%的氯己定溶液漱口或冲洗口腔；
- 别用肿的那侧嚼硬东西；
- 局部冷敷缓解肿胀（一次不超过15分钟）；
- 千万别自己扎破脓包。
找医生专业治疗
现在牙科常用显微根管治疗，用超声工具把根管里的感染物质清干净，再用生物陶瓷材料填满根管。如果是急性化脓的情况，可能需要切开排脓，或者配合全身用药（得医生评估后用）。
康复后要巩固
- 每半年定期做口腔检查；
- 用巴氏刷牙法认真刷牙，配合牙线清洁牙缝；
- 有夜磨牙的人可以做个咬合垫；
- 改掉单侧嚼东西的坏习惯。
做好预防，避免复发
- 初级预防：每6-12个月做一次龋齿风险评估，发现牙齿早期脱矿（比如牙齿表面发白）及时处理；
- 咬合管理：通过调磨牙齿消除咬合干扰，必要时做正畸；
- 规范治疗：选有显微设备的医院治牙，减少医源性损伤的可能。
有糖尿病、免疫力低等全身疾病的人，如果牙龈肿了要特别小心感染扩散，建议把口腔检查的间隔缩短到3-6个月，定期监测。
总的来说，牙龈局部肿胀不是小问题，背后可能是根尖周病变在发展。早发现、早找医生处理，加上日常好好预防，才能守住口腔健康。
