根尖周炎是一种常见的口腔疾病，主要由牙髓感染扩散至根尖周围组织引起，多和蛀牙、牙外伤等牙体破坏有关。它会引发牙齿疼痛、松动甚至骨头破坏，严重影响生活质量。了解其发展过程、症状特点、治疗方法和预防措施，能帮助我们早发现、早干预，尽量保留牙齿。
根尖周炎是怎么来的？
牙体硬组织破坏（比如蛀牙）是根尖周炎的主要原因。当蛀牙烂到牙本质深层时，细菌会通过牙本质小管钻进牙髓（牙神经）。牙髓炎发展到后期，细菌及代谢产物会冲破牙齿根尖孔，刺激根尖周围组织引发免疫反应。这种慢性感染会慢慢侵蚀根尖区骨头，拍X线片能看到根尖部位有黑影。
不同阶段的疼痛特点
根尖周炎的疼痛随病情发展变化，主要分三个阶段：
急性化脓期
牙齿持续自发疼痛，咬东西时疼得厉害。医生敲牙齿会有明显疼痛（中等至剧烈），牙齿还会松动。患者常说“感觉牙齿浮起来了”，咬合或冷热刺激会加重疼痛。
慢性肉芽肿期
疼痛变成间歇性钝痛，咬东西时有点受限。部分患者牙龈上会出现小脓包（瘘管），流出黄白色脓液。拍片子能看到根尖区有边界清楚的黑影，直径通常小于1厘米。
囊肿形成期
病情继续发展会形成囊肿，此时可能无明显症状。拍X线片能看到根尖区有超过1.5厘米的椭圆形黑影，边缘有一圈硬骨。这个阶段易突发急性感染，出现剧烈疼痛。
根管治疗是主要治疗方法
根管治疗是解决根尖周炎的标准方案，主要分两步：
第一步：检查诊断
医生通过冷热刺激、电活力测试判断牙髓是否存活，还可能用显微CT（更清晰的口腔CT）查看根管形状、隐裂牙等复杂情况。
第二步：实施治疗
- 开髓引流：打麻药后钻开牙齿，建立通道让炎症分泌物流出，缓解疼痛；
- 根管预备：用镍钛器械清理根管内部，配合次氯酸钠冲洗，去除细菌和感染组织；
- 根管充填：用热牙胶严密封闭根管，尤其根尖1/3部位，防止细菌再次侵入；
- 冠方修复：治疗后及时用树脂或嵌体补好牙齿，或做牙冠，避免细菌通过牙面缝隙进入根管。
急性期怎么缓解疼痛？
急性发作时可通过以下方法减轻痛苦：
物理镇痛
- 局部冷敷：用冰袋或冷毛巾敷患侧脸，每次15分钟，每小时可重复，减轻肿胀和疼痛；
- 咬合调整：医生用咬合纸找出牙齿咬合力大的位置，磨掉一点，减少咬合刺激；
- 口腔清洁：用氯己定含漱液每天漱口3次，每次10毫升，保持口腔卫生。
药物干预
- 抗炎止痛：可使用布洛芬等非甾体抗炎药缓解疼痛，需遵医嘱；
- 抗菌治疗：若有发烧、脸肿等全身症状，医生可能开抗生素控制感染；
- 局部用药：医生会用樟脑酚棉球暂封开髓孔，缓解急性疼痛。
平时怎么预防根尖周炎？
根尖周炎的关键是“防大于治”，重点做好三点：
- 定期检查：每6个月做一次口腔检查，30岁以上每年拍全景牙片；高龋风险者（如喜欢吃甜、牙齿窝沟深）做窝沟封闭，防止蛀牙发展。
- 调整饮食：控制游离糖（蔗糖、果糖等）摄入频率，每天不超过3次；多吃膳食纤维丰富的食物（蔬菜、水果）；吃酸性食物（醋、碳酸饮料）后30分钟内别刷牙，避免酸性物质软化牙釉质后被牙刷磨损。
- 纠正习惯：别用单侧牙齿吃饭，避免一侧牙齿过度磨损；夜磨牙者戴咬合垫，减少牙齿损伤；每天用1次牙线，清理牙缝食物残渣，预防蛀牙。
总之，根尖周炎的核心是早预防、早治疗。平时做好口腔清洁，定期检查，若出现持续疼痛超过24小时、面部肿胀等情况，要及时就诊。现在有数字化影像和显微根管治疗技术，能早期发现病变、有效控制感染，尽量保留牙齿。建议建立终身口腔健康档案，坚持定期维护，才能远离根尖周炎的困扰。
