口臭是很多人都遇到过的问题，背后可能和口腔里的细菌平衡被打破，或者消化系统、上呼吸道出问题有关。差不多每4个成年人里，就有1个偶尔会被口臭烦扰，原因涉及细菌代谢的臭味物质、消化道气体反上来，还有身体防御机制变化等多个方面。
口腔里的细菌平衡乱了，会导致口臭
口腔里有超过700种细菌，平时它们“和平相处”，但如果平衡被打破，一些厌氧菌会分解口腔里的含硫氨基酸，产生有臭味的挥发性硫化物——这是口臭最常见的来源。医生检查时会重点关注这几点：
- 测牙周袋深度：用探针能查到藏得深的牙周炎，这种炎症会让细菌更容易繁殖；
- 菌斑染色：把刷牙没刷干净的地方“染”出来，清楚看到哪里是清洁盲区；
- 舌苔厚度打分：用专门方法判断舌苔是否太厚，厚舌苔里藏的细菌也会发臭。
研究显示，规律做牙周基础治疗（比如洗牙、刮治），能让82%因牙齿或牙周问题引起口臭的人好转。建议每6-12个月去口腔科做次专业检查，同时学会用牙线、舌苔刷，做好日常清洁。
消化系统问题，也会让口气变臭
有胃食管反流的人里，约58%会有口臭，主要和这几个原因有关：
- 食管下端的括约肌松了，胃里的胃酸、食物残渣会反上来，带着臭味；
- 幽门螺杆菌会代谢产生氨类有臭味的物质；
- 胃酸反流到口腔，会让环境变酸，有利于致臭细菌繁殖。
查幽门螺杆菌可以做碳13或碳14呼气试验，准确率超过95%。如果是幽门螺杆菌引起的口臭，治好它能让73%的人缓解，但还要一起管好胃食管反流——比如少吃辣、甜、油腻食物，睡前3小时别吃东西。
上呼吸道的小问题，也可能藏着口臭根源
有时候口臭是上呼吸道的问题，得去耳鼻喉科排查：
- 慢性鼻窦炎：鼻腔分泌物长时间停留，白细胞代谢会产生臭味；
- 扁桃体结石：扁桃体隐窝里的食物残渣、细菌钙化后形成结石，分解后发臭；
- 咽后壁淋巴滤泡增生：咽后壁的滤泡会粘住分泌物，时间久了有臭味。
电子鼻咽喉镜能直接看到上呼吸道的问题部位，鼻窦CT查鼻窦炎的准确率有90%。研究发现，24%老不好的口臭（比如持续几个月没改善），其实是上呼吸道有没发现的问题，比如慢性鼻窦炎或扁桃体结石。
一步步找原因，综合治口臭才有效
想彻底解决口臭，得系统查原因，流程可以这样：
- 先去口腔科：做牙周检查、给舌苔打分，排除口腔本身的问题；
- 查口腔细菌：验唾液看看有没有过多致臭细菌；
- 查消化系统：做胃镜、查幽门螺杆菌，看看胃和食管有没有问题；
- 查上呼吸道：用鼻内镜或拍鼻窦CT，排除耳鼻喉科问题；
- 综合治疗：如果是多个原因（比如既有牙周炎又有幽门螺杆菌），需要多科室一起定方案。
平时在家要注意这几点，帮着减轻口臭：
- 认真清洁：用舌苔刷刷舌苔，用牙间刷或牙线清理牙缝，别放过任何角落；
- 吃够膳食纤维：每天吃25克以上（比如1斤蔬菜+2个水果+1碗全谷物），促进肠胃蠕动；
- 多让口水流动：嚼无糖口香糖（含木糖醇），能促进唾液分泌，冲刷口腔细菌；
- 补充益生菌：含有罗伊氏乳杆菌的益生菌，能降低致臭细菌活性，对口腔和肠胃都有帮助。
研究证实，规范的多学科治疗能让85%的口臭患者明显好转。如果口臭持续3个月以上，别因为“尴尬”拖着——口臭可能是身体发出的“信号”，建议3个月内完成全面检查，避免耽误潜在疾病的治疗。
