很多人可能碰到过牙龈上鼓小包的情况，觉得不疼就没当回事，但这种看似不起眼的“小隆起”可能是身体发出的警示信号——临床数据显示，约37%的成年人都忽视过牙龈局部肿胀的早期信号，而这种“无害”的隆起可能是根尖周囊肿的典型表现。这种病变会慢慢发展，初期可能没明显疼痛，但有可能悄悄进展十几年；等囊肿长大，还会导致颌骨变形、牙齿移位这些结构性损伤，可不能大意。
根尖周囊肿是怎么来的？
根尖周囊肿和牙齿的慢性损伤脱不了关系。比如龋齿没及时治，或者牙齿受了外伤，导致牙髓坏死，根尖周围就会出现慢性炎症，一直刺激牙周膜里的上皮残余细胞。这些细胞被长期刺激后，会异常增生，形成一个包裹起来的病灶。一开始只是根尖局部有炎症浸润，慢慢就会形成有完整囊壁的结构，囊里积了液体，会逐渐把周围的骨头吸收掉。
根尖周囊肿的发展有什么特点？
这种病变的发展速度因人而异，但典型病程有几个阶段：初始期（1-3年）：牙龈局部轻微隆起，直径大概0.5-1厘米；发展期（3-5年）：囊肿慢慢变大，可能会让颌骨鼓起来；晚期（5年以上）：大型囊肿会导致牙齿松动、咬合关系紊乱。用手摸的话，能感觉到像按充气皮球一样的弹性阻力。还要注意，约21%的病例在早期会出现间歇性疼痛，这提示囊肿可能继发感染了，得赶紧重视。
怎么才能确诊根尖周囊肿？
现在口腔诊断会用“三级评估”：首先是病史分析，医生会问患牙以前有没有疼过、对冷热刺激有没有反应；然后是影像学检查，普通X线片能看到根尖有透射区，周围还有一圈环形白线，CBCT能更准确显示骨质破坏的范围；最后是病理学验证，通过穿刺获取囊液做生化分析，典型的囊液是清亮的淡黄色。研究显示，结合临床表现和影像学特征的综合诊断准确率能到92%，但只靠症状判断的误诊率高达38%，所以得做专业检查。
得了根尖周囊肿怎么治？
治疗方案要根据病灶范围定：如果囊肿直径≤2厘米，适合做显微根尖手术，通过小骨窗清除病变组织；如果没法手术，可以做囊肿减压术缓解症状；大型囊肿需要做颌骨部分切除术，术后结合骨移植修复。现在手术技术进步了，规范治疗后5年复发率能控制在5%以下；显微外科技术的应用还让患牙保留率提升到78%，比传统方法高了23个百分点。
怎么预防根尖周囊肿？
建立“三级预防”体系能有效降低发病风险：初级预防是定期做口腔检查（建议每6-12个月一次），及时处理龋齿等牙体疾病；二级预防是根管治疗后定期拍X线片，监测根尖的状态；三级预防是确诊后规范治疗，术后定期随访。日常护理要注意维持口腔微生态平衡，比如用软毛牙刷减少对牙龈的刺激，吃饭别总用单侧嚼太久。刚接受治疗的人，前3个月得每月复查，之后每半年查一次，直到术后2年。
忽视囊肿会有什么后果？
要是囊肿继发感染，会出现局部红肿、疼痛、发热这些急性炎症表现，这时候别乱碰，赶紧去医院抗感染治疗。要是没规范处理，可能会出现这些并发症：颌骨病理性骨折（发生率约6%）、邻近牙齿松动、上颌窦炎等继发病变。临床数据显示，早期干预的完全愈合率能到92%，比延误治疗的67%高很多。所以要是牙龈肿了超过2周还没消，一定要及时做专业检查。
总之，牙龈上的异常隆起不是“小问题”，哪怕不疼也得重视。不管是预防还是治疗，早发现、早检查、早处理都是保护口腔健康的关键——毕竟牙齿和颌骨的健康直接影响吃饭、说话甚至生活质量，可不能因为“不疼”就忽视身体的警示信号。
