单侧腮帮子酸胀、下巴有灼热感是不少人会遇到的情况，背后可能和多个身体系统的问题有关。据2023年中华口腔医学会的数据，这类症状占颌面外科门诊初诊病例的18.7%，需要通过症状特点来区分到底是什么原因引起的。
病毒感染的临床特征
流行性腮腺炎有明显的季节性，冬春两季发病占全年的63%。典型表现是耳垂下方慢慢肿起来，张嘴困难，体温常常在38.5-40℃之间，验血会发现淋巴细胞比例升高。要注意的是，10%-15%的感染者症状比较轻，只有局部酸胀，没有明显肿胀，这时候要结合有没有接触过患者来判断。
细菌感染的诊断要点
化脓性腮腺炎大多是因为腮腺导管堵塞引起的，常见于刚做完手术的人或者有慢性病的群体。典型表现有三个：吃饭时腮帮子疼得更厉害、腮腺部位按下去疼，还会流出脓性分泌物、验血显示白细胞超过12×10⁹/L。做影像学检查会发现腮腺导管变粗或者有结石，得和病毒性腮腺炎区分开。
牙源性疾病的鉴别诊断
下颌智齿冠周炎的典型表现是：最里面的智齿周围牙龈红肿，能摸到牙龈覆盖智齿形成的盲袋（牙龈包裹智齿的口袋），还会流脓，下巴下面的淋巴结常常会肿大。约35%的患者因为疼痛放射到腮腺区被误诊，做牙科拍片就能明确。颞下颌关节紊乱综合征会出现张嘴、闭嘴动作异常，关节部位疼，需要做关节造影或者MRI才能确诊。
症状管理的分级干预
出现局部症状时可以这么做：①急性期用冷毛巾敷局部，每次15分钟，每隔2小时敷一次；②用生理盐水漱口，保持口腔干净；③吃流质食物（比如粥、汤），减轻腮腺的负担。但要注意，如果持续高烧超过39℃、咽东西困难或者声音变了，可能是并发了气道水肿，得赶紧去医院。
就医决策的临床路径
建议出现这些情况及时就医：症状持续72小时没好转、双侧腮腺先后肿起来、伴随听力下降等神经系统症状。免疫功能差的人（比如患有艾滋病、长期吃免疫抑制剂的人），腮腺肿胀速度比普通人快2-3倍，要密切留意。数据显示，72小时内启动抗病毒治疗能让并发症发生率降低62%。
日常预防措施
日常预防要注意：每天喝够1500ml以上的水，避免腮腺导管堵塞；每6个月做一次口腔检查，及时处理牙齿问题；出现症状时别自己挤肿胀的部位，以免加重感染。糖尿病患者要加强血糖监测，因为高血糖容易让细菌繁殖，增加感染风险。
总的来说，单侧腮帮子酸胀、下巴灼热感可能和病毒、细菌感染，或者牙齿、关节问题有关。出现症状时可以先做一些家庭护理，但如果情况加重或者持续不好，一定要及时就医。日常做好喝水、定期检查口腔这些小事，能帮我们减少这类问题的发生。
