牙齿有三层“保护结构”：最外面的牙釉质、中间的牙本质，还有最里面的牙髓。牙釉质是最硬的“外衣”，矿化程度高达96%，可一旦受损没法自己修复；牙本质里有很多细小管子，直接连到牙髓——那里藏着神经和血管，所以牙本质被碰到会疼。口腔里的致龋菌分解食物中的糖，会产生酸性物质，慢慢把牙釉质“溶”掉（也就是脱矿），时间久了形成龋洞。要是浅龋不管，18个月左右可能烂到牙本质中层，疼得更明显。
牙体损伤的临床类型及处理
细菌性损伤（龋齿）
龋齿是慢慢“进展”的，分三个阶段：
- 初期：牙齿表面出现白垩色小斑点，这时做再矿化治疗就能补上脱矿的地方；
- 中期：斑点变成肉眼可见的黑洞，得用树脂材料把洞填上，不然会越烂越深；
- 晚期：烂到牙本质深层，喝冷热水会引发剧烈疼痛，还会放射到脸或头。
全球52%的学龄儿童有不同程度龋齿。预防要做好3件事：每天用含氟牙膏刷两次牙；6岁以上孩子可以做窝沟封闭（把牙齿深沟填上，防细菌进去）；平时吃点木糖醇，能抑制导致龋齿的变形链球菌。
物理性损伤（牙外伤）
牙外伤处理要“争分夺秒”：
- 牙齿整个掉了（完全脱位）：30分钟内放回去成功率达85%，越晚越低；
- 保存掉牙的介质：优先用生理盐水泡，其次是牛奶，再不行含在嘴里（别超过2小时），别用纸巾包（会干坏牙根）；
- 牙冠摔断（冠折）：赶紧用复合树脂临时封住，避免细菌感染牙髓。
前牙外伤的人，通常要拍根尖片和咬合翼片，排除牙根折断；牙隐裂（表面看不见的裂纹）得靠透照或染色检查才能确诊。
发育性缺陷
| 有些牙齿问题是小时候发育不好导致的，常见类型及处理： | 类型 | 临床表现 | 处理方案 |
|---|---|---|---|
| 釉质形成不全 | 牙冠表面坑坑洼洼 | 用玻璃离子补上小坑 | |
| 釉质矿化不全 | 牙齿表面发白、浑浊 | 涂氟增强牙齿硬度 | |
| 四环素牙 | 牙齿有带状黄/灰色 | 做内漂白或贴面修复 |
牙髓病变的诊疗进展
急性牙髓炎怎么快速识别？
急性牙髓炎的疼“刻骨铭心”，有3个典型表现：
- 突然自己疼起来，一阵一阵的，八成的人晚上疼得更厉害，睡不着觉；
- 喝冷热水或吃冷热食物，能引发剧烈疼痛，甚至不敢碰；
- 疼的时候说不清是哪颗牙，还会放射到同侧脸或太阳穴。
医生诊断会做这些检查：冷热刺激疼超过30秒；敲牙齿有点疼；电活力测试显示牙髓异常。
根管治疗的“新技术”
现在根管治疗比以前更高效：
- 显微根管：用显微镜放大40倍，能清楚看到根管口，不会漏掉细小根管；
- 机用镍钛器械：用机器带动器械预备根管，比手工快40%，减少牙齿损伤；
- 热牙胶充填：加热牙胶后填入根管，能更紧密填满每一个角落，密合度比传统方法高35%，降低复发风险。
根管治疗后要注意：24小时内别用治疗的牙咬硬东西（比如坚果、骨头）；术后3个月、1年定期复查，拍片子看恢复情况。
诊疗质量控制要点
选看牙的机构，要盯着这3点：
- 有没有根管显微镜：能放大牙齿细节，处理复杂根管更靠谱；
- 根管长度测量仪准不准：误差要在0.5mm以内，填多填少都会出问题；
- 消毒隔离严不严：有没有“四手操作”（医生护士配合，避免交叉感染）。
治疗后出现这些“危险信号”，赶紧回医院： ⚠️ 术后肿超过3天没消，甚至越来越肿； ⚠️ 敲牙齿根部时，疼得越来越厉害； ⚠️ 拍X光片发现根尖附近的黑影在变大（炎症扩散了）。
牙齿健康是“预防+治疗”双管齐下的。了解牙齿结构和常见问题的处理要点，能帮我们更早发现问题、选对机构，避免小毛病拖成大麻烦。平时坚持用含氟牙膏刷牙、定期检查，遇到外伤或牙疼及时处理，才能让牙齿陪我们更久——毕竟，一口好牙才能吃嘛嘛香！
