龋齿是儿童最常见的口腔问题之一，不仅会引发牙痛影响吃饭、睡眠，还可能连累恒牙发育——比如导致恒牙釉质长不好、牙齿长歪，家长掌握它的发展过程、家庭护理方法和就医时机，能帮孩子少遭罪、防住蛀牙。
龋齿是怎么一步步变坏的
龋齿的发展是循序渐进的，不同阶段有不同表现：最开始是牙釉质“脱矿”，牙齿表面出现白白的斑点，碰到冷热会有点酸敏感；如果没控制住，龋坏会钻到牙本质层，这时候能看到明显的黑洞，吃硬东西或刷牙碰到会疼；再严重就会伤到牙髓（牙神经），出现突然的剧痛，晚上疼得更厉害，还可能牵连脸肿、发烧。
要注意的是，乳牙比恒牙坏得快——乳牙的牙釉质只有恒牙的1/3厚，硬度也低，所以从表面小斑点到烂到牙髓，最快6个月就能发展成这样。
孩子牙痛，家庭该怎么护理
孩子牙痛时，先按这几步缓解和护理：
- 冷敷止痛：用20℃以下的冷敷袋（裹上毛巾避免冻到皮肤），敷在疼痛侧的脸上，每次15分钟以内，间歇着敷，别一直冻。
- 调整饮食：给温的、软的食物（比如粥、软面条），别喝含糖饮料、酸果汁；如果要喝液体，用吸管杯，减少液体和牙齿的接触面积。
- 正确刷牙：用儿童软毛牙刷（刷头直径不超过15mm），含氟牙膏挤5mm长（大概米粒到绿豆大小），用圆弧刷法（轻轻画圈圈）刷每个牙面——别因为牙痛就不刷，反而会让细菌更猖狂。
- 记录疼痛细节：记好什么时候开始疼、疼了多久、什么情况会诱发（比如喝冷水）、怎么缓解的（比如冷敷后不疼了），必要时拍张牙齿的照片，方便医生快速判断。
这些情况必须赶紧去医院
如果孩子出现以下情况，立刻带他看牙医，别拖延：
- 一次牙痛超过40分钟，或者一天疼3次以上；
- 连续24小时不肯吃固体食物，吃得比平时少很多；
- 一侧脸肿了，摸起来比另一边热；
- 发烧超过38℃；
- 晚上睡觉被疼醒，一直哭闹不止；
- 牙龈上长了小脓包（看起来像白点或红点）；
- 摔了、碰了牙齿后疼，要先检查有没有牙齿折断或掉下来（比如牙齿缺了一块、松动了）。
另外，大概30%的牙髓炎孩子会摸到脖子上有小鼓包（淋巴结肿大），这也是炎症严重的信号。别拖着——如果牙髓炎拖超过72小时没治，脸肿（医学上叫“间隙感染”）的风险会比及时治疗的高2.5倍，严重的还会影响呼吸。
怎么帮孩子防住龋齿
预防龋齿要“日常护理+医生帮忙+纠正误区”三管齐下：
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日常基础预防：
- 每天用含氟牙膏刷2次牙，每次刷够2分钟——刷够时间才能把牙齿上的细菌和食物残渣刷掉；
- 少给孩子吃零食，尤其是黏糊糊的（比如奶糖、糯米糕）、含糖高的（比如可乐、蛋糕），别让食物一直沾在牙上；
- 牙刷每3个月换一次——刷毛变形后刷不干净，容易藏细菌。
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医生做专业预防：
- 每半年带孩子涂一次氟——氟能增强牙釉质的硬度，像给牙齿穿了层“保护衣”；
- 乳磨牙（孩子后面的大牙）长出来后，及时做窝沟封闭——把牙齿上的深窝沟填起来，防止食物嵌进去、细菌滋生；
- 如果孩子特别容易蛀牙（比如已经有3颗以上蛀牙、唾液分泌少），可以在医生指导下用氯己定抗菌凝胶，辅助抑制致龋菌。
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纠正常见误区：
- 「乳牙不用治」是错的！乳牙烂了会影响恒牙——比如恒牙釉质发育不全（牙齿表面坑坑洼洼）、恒牙长歪（乳牙早掉了，旁边的牙齿会挤过来）；
- 别让孩子含奶瓶睡觉！晚上唾液分泌少，口腔里的细菌会疯狂分解奶或果汁里的糖，产生酸腐蚀牙齿，这样的孩子蛀牙风险比不用奶瓶睡觉的高3倍；
- 不止是糖会蛀牙！像麦芽糊精、玉米糖浆这种淀粉分解后的成分，也会被细菌变成酸，而且酸能持续腐蚀牙齿20分钟以上——所以连饼干、面包这类“看似不甜”的食物，也要控制吃的频率。
总之，龋齿对孩子的影响远不止牙痛，它会一步步伤害牙齿健康，甚至连累恒牙一辈子。家长要早了解、早预防：日常做好刷牙和饮食控制，注意孩子的疼痛信号，及时带孩子看牙医，还要纠正“乳牙不用治”的错误想法。只有这样，才能帮孩子挡住蛀牙，让他从小就有一口健康的牙齿，吃嘛嘛香，笑起来更甜。
