牙根肿痛还带着耳朵不舒服？这可能是根尖周炎引起的神经牵涉痛。这种“牙疼带耳疼”的情况不是巧合，和口腔颌面部的神经、解剖结构密切相关，早了解症状、治疗和预防方法，能避免炎症进一步加重。
炎症为啥会“串到”耳朵？
颌面部的主要感觉神经是三叉神经，它的分支和耳朵、咽喉的神经有不少“连通线”。比如下颌后牙的根尖周围组织，和耳朵的感觉神经在脊髓处会“搭伙”——当根尖周炎发作时，细菌和炎症物质刺激根尖周围的神经，这些信号会通过“连通线”传到耳朵的神经，大脑就会“搞错”疼痛来源，明明是牙根的问题，却觉得耳朵也疼，这就是医生说的“牵涉痛”。
这些症状要警惕，可能是根尖周炎加重了
- 牙齿本身的问题
牙齿持续钝痛，咬东西时疼得更明显（八成多患者会觉得咬东西“不对劲儿”）；牙根附近的牙龈红肿，摸上去软软的有波动感（急性期六成患者会形成骨膜下脓肿）；用工具敲这颗牙，比敲旁边的牙疼很多。 - 炎症扩散到周围
同侧耳朵发烫、胀痛（约四成患者会被误当成中耳炎）；嗓子有异物感，咽东西时疼（三成患者会张不开嘴）；下巴底下的淋巴结肿起来，能摸到1-2厘米的小疙瘩。 - 全身都有反应
发低烧或中度发烧（体温37.5-38.8℃）；血常规显示白细胞稍微升高；两成患者会出现头脸水肿。
根尖周炎怎么治？分“急”和“慢”两步
- 急性期先控制症状
医生会打开牙髓腔，把里面的脓液引流出来，再用专用溶液冲洗根管；遵医嘱用抗菌药物控制感染；刚发病的前48小时可以冷敷消肿，之后改热敷促进血液循环。 - 后续做根管治疗“除根”
用显微镜做根管治疗（成功率能达到89%-95%）；用生物陶瓷材料填充根管（这种材料和牙齿组织兼容性好，能把根管封得严实，防止再次感染）；治疗后3个月要复查，看看根管治疗有没有成功。
不想得根尖周炎？做好这三级预防
- 初级预防：先防龋齿
每半年做一次龋齿风险检查，早发现容易蛀牙的地方；用含氟牙膏（氟含量1450ppm）刷牙，每天两次，每次3分钟；孩子换完磨牙后，及时做窝沟封闭（能降低50%的龋齿发生率）。 - 二级预防：早发现早处理
牙齿遇冷遇热敏感、喝酸甜饮料疼？赶紧去看医生，可能是牙髓开始有问题了；定期拍根尖片，监测牙髓的健康状态；早期龋齿别拖着，做微创修复就能搞定，不用杀神经。 - 三级预防：防病情恶化
已经得了根尖周炎的牙，一定要及时治疗，别等炎症扩散；如果是复杂病例（比如根管钙化、牙根分叉病变），可以找口腔内科、外科等多学科医生一起会诊；治疗后5年要定期随访，防止复发。
出现这些情况，立刻去医院！
- 脸肿的范围超过3厘米（说明感染已经扩散到颌面部组织了）；
- 体温一直超过39℃（提示全身感染，可能引发败血症）；
- 张不开嘴，开口度小于2厘米（炎症可能累及翼下颌间隙，会压迫呼吸道）；
- 疼痛特别剧烈，用疼痛评分表（0分不疼、10分最疼）打7分以上（疼得睡不着、吃不下）。
其实根尖周炎并不可怕，研究显示，规范治疗的话，82%的患者能在14天内缓解急性疼痛。但如果拖超过72小时（3天），发生颌面部间隙感染的风险会增加3倍——这种感染可能会压迫气管，严重时会危及生命。所以记住：牙疼不是“小毛病”，尤其是疼得连耳朵都不舒服时，赶紧去看口腔医生，早治早好！
