牙齿矫正后的维持治疗，是整个正畸过程里特别关键的一步。据临床数据，要是矫正后没好好做维持，大概65%的人会在3年内出现明显的牙齿移位。现在口腔医学通过研究牙周组织的改建规律，已经有了分年龄的维持方案。
青少年正畸维持特点
12-18岁的孩子，牙槽骨代谢比较活跃，牙齿移动的效率比成年人高40%左右。根据临床观察，这部分孩子完成主动矫正后，按要求戴1-2年保持器，能让牙周膜纤维重新长稳。医生发现，拆矫治器后的前6个月是牙槽骨重新调整的关键期——这时候牙周膜还带着“原来位置”的“记忆”，全天戴保持器能有效防止牙齿生理性回弹。
维持方案遵循“慢慢减量”的原则：一开始每天戴超过20小时，6个月后改成只晚上戴；12-24个月期间，医生会根据牙弓的三维测量结果调整策略。据随访，严格按这个方案来的孩子，5年后牙齿移位超过1mm的概率不到7%。
成年人正畸维持挑战
30岁以上的人，骨代谢变慢，正畸疗程通常会比年轻人长8-12个月。45岁以上的人里，大概15%会有牙周膜适应能力下降的问题，这类人需要更长时间戴保持器。如果牙槽骨吸收超过牙根长度的1/3，医生一般会建议用牙周夹板式保持器——这种保持器能分散咬合力，把复发风险降低35%。
现在数字化监测技术能明显提升维持效果：三维口扫结合牙周生物力学分析，能精准测出0.1mm的牙弓变化。风险高的人建议每6个月做一次数字化牙弓扫描，及时调整维持方案。
特殊病例维持策略
骨性Ⅲ类错颌（比如地包天）的患者，因为下颌骨有代偿性改建，矫正后复发率高达40%。用改良的Hawley保持器加舌侧阻挡装置，能把复发率降到18%以下。先天缺牙的人，推荐用固定式舌侧保持器——这种保持器用粘接剂和牙齿粘成整体，5年的固位成功率超过92%。
维持期的口腔护理要注意三点：一是用正畸专用清洁设备，每周做一次超声清洗，避免牙菌斑在保持器里堆积；二是戴保持器时别嚼硬东西，防止损坏；三是清洗时水温别超过45℃，不然材料会变形。要是出现保持器边缘有牙垢、摘戴变费劲，或者前牙又出现缝隙的情况，要赶紧去复诊。
总的来说，牙齿矫正后的维持治疗直接关系到效果能不能长久。不管是青少年还是成年人，甚至是有特殊情况的患者，都需要根据自身年龄、牙周状况和牙齿问题，遵循医生制定的个性化方案。做好维持期的每一步，才能让辛苦矫正来的整齐牙齿一直保持下去，避免复发带来的麻烦。
