牙周炎是口腔里很常见的问题，它会慢慢发展——如果感觉牙齿根部周围疼痛，往往说明牙周组织已经受到了实质性损害。2022年流行病学调查显示，我国成年人牙龈炎患病率高达88.3%，很多人因为没重视，把小问题拖成了大麻烦。
牙龈炎症：最早期的信号
牙龈边缘的牙菌斑如果超过48小时没清理干净，就会引发局部炎症。一开始只是牙龈的颜色、形状和质地变了——比如原本粉红的牙龈变红、肿胀，摸起来软软的，刷牙或咬硬物时还会出血。但85%的人会把这种出血当成“上火”，其实这是牙龈发炎的明确信号。要是耽误治疗，炎症会波及牙周膜，导致嚼东西时觉得“牙酸”“牙软”。
基础护理要做好：
- 用改良巴氏刷牙法：牙刷和牙面呈45度角，轻轻刷牙龈沟
- 每天用牙线：清理牙齿之间的缝隙，别让食物残渣藏在里面
- 定期换牙刷：牙刷毛磨秃了要及时换，建议每3个月一次
牙周袋形成：炎症加重的标志
如果牙龈下方的菌斑钙化变成牙石，炎症会继续往深层发展，形成“牙周袋”——就是牙龈和牙齿之间的缝隙变深了。研究发现，当牙周袋超过3毫米深，会滋生更多像牙龈卟啉单胞菌这样的致病菌，它们会破坏牙齿周围的支持组织，带来这些麻烦：
- 牙龈退缩：牙龈往下缩，露出牙根，吃冷热水会敏感；
- 持续口臭：病菌分解食物残渣产生异味，刷了牙也没用；
- 牙齿松动：一开始只是轻微晃动（Ⅰ度松动），慢慢会越来越明显。
这些表现要警惕：
- 牙面上有软垢，还附着黄褐色的牙石；
- 牙龈边缘变成暗红色，不再是健康的粉红色；
- 口臭持续超过2周；
- 用手碰牙齿，能感觉到轻微晃动。
牙槽骨吸收：牙齿的“地基”垮了
牙槽骨是支撑牙齿的“地基”，它的吸收是牙周炎加重的关键信号。有研究用锥形束CT发现，没治疗的牙周炎牙齿，牙槽骨每年会吸收1.5-2毫米。如果吸收超过牙根长度的1/3，“地基”不稳了，牙齿会晃得更厉害，咬合时压力分布不均，还会引起牙根尖部位持续的钝痛。
该怎么治？
- 基础治疗：先洗牙（龈上洁治）去掉牙龈上方的牙石，再做龈下刮治清理牙龈下方的深层菌斑和牙石；
- 手术治疗：如果牙槽骨吸收严重，可能需要做引导组织再生术，帮牙周组织恢复；
- 维护治疗：定期复查，建议每3-6个月一次，防止复发。
什么时候必须立刻看医生？
可以用“叩齿试验”初步自查：上下牙轻轻叩50下，如果觉得酸痛，说明可能有问题。出现这些情况一定要马上就诊：
- 牙齿周围持续疼痛超过3天；
- 牙龈肿得厉害，还有脓液流出来；
- 牙齿松动超过2毫米，明显晃动感；
- 脸肿得越来越严重，扩散到脸颊或下巴。
2023年诊疗指南提醒，有糖尿病等全身疾病的患者，牙周炎和全身病会互相影响，需要多个科室一起治疗。而规范治疗加长期维护的人，5年保持牙周健康的概率能达到78%。
预防：把牙周炎“挡在门外”
- 管住嘴：少吃精制糖（比如蛋糕、奶茶）和精细碳水（比如白米饭、白面包），多吃含膳食纤维的食物（比如苹果、芹菜），能帮助清洁牙齿；
- 改习惯：别只用一边牙齿嚼东西（单侧咀嚼会加重一侧牙周负担），戒烟戒酒（烟酒会刺激牙龈，加重炎症）；
- 选对工具：电动牙刷比普通牙刷清洁得更彻底，搭配冲牙器能清理到牙缝和牙龈沟里的残渣；
- 定期查：每年做2次专业牙周检查，早发现早处理小问题。
牙周炎的发展像“温水煮青蛙”，一开始只是刷牙出血，慢慢变成牙龈退缩、牙齿松动，甚至掉牙。但只要早注意、早治疗，加上长期维护，就能守住牙周健康。建议大家建立自己的口腔健康档案，把每次检查的结果记下来，通过定期检查实现早诊早治——毕竟，牙周健康才是牙齿“长寿”的关键。
