颈椎是连接头部和身体的“交通枢纽”，一旦出问题可能引发眩晕、恶心等特殊症状——其中，椎动脉型和交感神经型颈椎病是最常见的“幕后凶手”。
椎动脉型与交感神经型颈椎病的来龙去脉
椎动脉型颈椎病主要是颈椎“老化”惹的祸：长骨刺、椎间盘退化会压迫椎动脉。当你转头或仰头时，椎动脉血流会减少30%~50%，负责平衡的前庭器官供血不足，就会突然晕得厉害，甚至恶心、呕吐、站不稳。
交感神经型颈椎病则是颈神经根被刺激，病变部位释放的“坏信号”打乱了自主神经功能——比如出现“不是天旋地转”的头晕，还常伴随心跳忽快忽慢、血压波动、手脚发凉，有的会视力模糊、耳鸣，容易和美尼尔氏综合征搞混。
两类颈椎病怎么快速区分？
两类颈椎病的表现差别很明显，记住3点就能分辨：
- 看诱因：椎动脉型多由“动脖子”引发（比如快速转头、仰头洗头）；交感神经型则是“长时间不动”导致（比如低头工作）。
- 看伴随症状：椎动脉型常带后脑勺“扯着疼”；交感神经型更多是心跳乱、手凉这些“全身反应”。
- 看体位影响：椎动脉型平躺能缓解；交感神经型因为肌肉紧张，躺着也会不舒服。
据统计，颈椎问题引起的眩晕占急诊眩晕病例的30%~40%，尤其是40~55岁久坐办公的人最多。如果反复晕还脖子发僵，先去查颈椎准没错。
要做哪些检查才能确诊？
现代医学用“多维度检查”找原因：
- 影像学检查：颈椎X线（看有没有长骨刺）、MRI（看椎间盘老化和脊髓有没有被压）、椎动脉彩超（测血流速度）。
- 功能测试：让你坐着快速转头，看会不会诱发眩晕，判断椎动脉通不通。
- 排除性检查：做脑血流图（排除脑供血不足）、听力测试、眼震电图（排除耳石症），避免“误判”。
要注意，约20%的患者同时有耳石症和颈椎病，得找专科医生做综合检查，别只查一样漏了问题。
日常护颈椎，记住这5点
做好日常防护，能有效预防复发：
- 姿势别僵：遵循“双20原则”——每坐20分钟，抬头看20秒；电脑屏幕和眉毛齐平，别“勾着脖子”。
- 肌肉要练：每天做“米字操”，重点练斜方肌中下束和肩胛提肌，让脖子周围的肌肉变结实。
- 脖子别冻：脖子温度降1℃，椎间盘营养就少30%，空调房里戴薄围巾，别让脖子“受冷”。
- 枕头要对：仰卧时枕头高8~12cm，侧卧时12~15cm，刚好托住颈椎曲线。
- 晕了别慌：突发眩晕时，立即静坐闭眼，用热毛巾敷颈后部，等症状缓解后再慢慢活动。
最新研究显示，配合生物反馈仪做肌肉放松训练，复发率能降42%。急性期先休息，缓解后做抗阻训练，“动静结合”效果更好。
治疗要“循序渐进”
现在用“阶梯式治疗”方案：
- 基础治疗：用非甾体抗炎药缓解疼痛、甲钴胺营养神经（需遵医嘱），配合颈椎牵引。
- 进阶治疗：药物控制不好时，可做超声引导下星状神经节阻滞，有效率达78%。
- 创新疗法：低频脉冲电磁场治疗能促进椎间盘代谢，延缓退化进程。
有些改善椎动脉供血的药物可能引起嗜睡，驾驶员、高空作业者要慎用。所有治疗都得找专科医生，别自行尝试。
总的来说，椎动脉型和交感神经型颈椎病虽然会让人“晕得难受”，但只要早分辨、早检查，再配合日常保护和科学治疗，就能有效控制症状。最关键的是“防大于治”——平时多注意颈椎姿势，别让脖子“累着”，才能远离眩晕的困扰。
