胸口突然出现像被钢丝勒紧一样的剧烈疼痛，同时伴着呼吸困难，这是气胸最典型的表现。这种急性症状的根源，和胸膜腔里的气压变化密切相关，不同类型的气胸，发病原因也不一样。
我们的胸膜腔是个密闭的负压空间，这是让肺保持正常扩张的关键。要是有气体异常进到这个空间里，会打破原来的压力平衡，导致肺组织被压得萎陷。气体积聚的时候，胸膜会受到机械性刺激，疼痛信号通过肋间神经传递，在深呼吸、咳嗽或者改变体位时会更厉害，像刀割一样尖锐。
根据发病原因，气胸主要分三大类：
- 原发性自发性气胸：多发生在身高180cm以上的瘦高体型年轻人身上，他们先天性肺泡壁有薄弱区域，在剧烈运动、用力排便这类增加胸腔压力的动作下，薄弱处容易破裂。
- 继发性自发性气胸：常出现在有慢性阻塞性肺疾病的人身上，肺部的肺大疱破裂后，气体漏进胸膜腔，这类气胸的并发症风险比原发性高2-3倍。
- 创伤性气胸：胸部受外伤导致胸壁完整性被破坏，空气直接进入胸腔形成开放性气胸，往往还会合并血气胸。
胸口痛的时候，要分情况判断风险高低：
- 低风险病症：肋间神经痛是沿肋间隙的闪电样放射痛；肋软骨炎有明确的局部按压痛点，一按就疼。
- 潜在高危病症：肺炎会伴随发热、咳嗽等感染征象；心包炎的疼痛会随体位变化，比如躺着疼、坐起来能缓解。
- 紧急危重症：心肌梗死大多会有左上肢放射痛、出冷汗；肺栓塞会突然发作，还可能同时出现咯血、胸痛、呼吸困难“三联征”，十分危险。
出现以下情况要赶紧去急诊：
- 呼吸困难严重到说不出完整的句子；
- 有口唇发绀、肢端湿冷这些末梢循环障碍的表现；
- 心率持续超过120次/分；
- 以前得过气胸，现在症状复发。
现在诊断气胸有三个步骤：
- 初步听诊能发现患侧呼吸音减弱；
- 胸部X线检查可以看到特征性的肺压缩边缘；
- 高分辨率CT能检出微量气胸和潜在的肺大疱病变，诊断准确率超过95%。
预防气胸要从多方面入手：
- 体型管理：瘦高体型的人要避免举重、潜水等会让胸腔压力突然升高的运动；
- 戒烟干预：吸烟的人气胸复发风险是非吸烟者的8倍，尽早戒烟能降低风险；
- 康复训练：第一次气胸发作后，坚持做呼吸肌功能锻炼，能降低40%的复发率。
做了胸腔闭式引流术后，要严格遵循医生指导进行肺复张训练。有研究显示，补充维生素C和锌元素可能促进胸膜修复，但具体补充方案得经过医师评估后再实施。
总之，气胸是一种急性胸部疾病，典型表现是剧烈胸痛伴呼吸困难，不同类型的气胸发病原因不同。平时做好预防能降低发作风险，出现症状要及时分辨风险、尽快就医，确诊后配合治疗和康复，才能更好地恢复健康。
