胸口痛是身体发出的重要“警报”，背后可能藏着十多种健康问题——小到胸膜发炎，大到心血管急症都有可能。据统计，35%的成年人曾经历过突发性胸口痛，其中8%的病例容易被误判。今天我们就来说说不同原因的胸痛有什么特点，以及遇到时该怎么应对。
胸膜炎：深呼吸、咳嗽时“刺痛加重”
胸膜炎引发的胸痛很有特征：正常情况下，胸膜两层之间有润滑液，发炎后摩擦会产生像砂纸刮擦一样的刺痛感。这种疼最明显的特点是深呼吸、咳嗽时会加重，部分人还会伴随低烧、盗汗。最近研究发现，病毒感染导致的胸膜炎越来越常见，要是呼吸道感染（比如感冒、肺炎）后胸痛一直不好，可得多留个心眼。
冠状动脉疾病：胸骨后“压迫感”，还会“串到肩”
冠状动脉疾病引发的心绞痛，典型表现是胸骨后有压迫感，像“胸口压了块石头”，有时还会向左肩、左臂“串着疼”。现在年轻人得这个病的也多了，和熬夜、吃油腻食物、长期压力大等现代生活方式密切相关。需要注意的是：典型心绞痛一般休息后几分钟就能缓解，但如果疼超过15分钟还没好，得高度警惕心肌梗死的可能。
胸壁问题：“一按就疼”，定位很明确
胸壁源性疼痛（比如外伤、运动过度拉伤）的特点是有明确的压痛点——用手按压胸壁，能直接找到疼的位置，和内脏痛那种“说不清楚哪里疼”的深部钝痛完全不一样。有意思的是，约30%的胸壁痛患者还会同时有食管功能异常（比如反酸、吞咽不畅），所以检查时得全面，别漏了其他问题。
消化系统问题：“餐后疼”“躺平加重”，爱“伪装”
消化系统疾病引发的胸痛最会“伪装”，比如胃食管反流的痛，常出现在餐后1小时左右，躺平或弯腰时会加重；还有约四分之一的患者是“食管高敏感”——哪怕没有明显胃酸反流，也会触发疼痛。要是吃了火锅、辣的、甜的等刺激性食物后胸痛，建议先查查胃肠功能，别先往心脏问题上想。
医生怎么快速判断？记住“3-5-10”原则
临床常用“3-5-10”原则初步区分胸痛原因：
- 持续3分钟以上的压迫性胸闷，优先考虑心脏问题；
- 5天内没缓解的胸痛，得做CT、胸片等影像学检查；
- 10秒内就能明确“哪一点疼”的锐痛，大多是胸壁肌肉、骨头的问题。
但要提醒大家：78%的患者自己判断的结果和医生最终诊断不一样，所以千万别凭感觉下结论，一定要找专业医生评估！
突发胸痛怎么办？记住这几点
突发胸痛第一时间打120！等救护车时可以这么做：
- 半躺着休息（上半身垫高，比如用枕头垫背），别平躺；
- 保持呼吸通畅，别捂着胸口；
- 要是有平时常用的急救药，可以舌下含服（如有）；
- 把自己的症状（比如“是刺痛还是压迫感？疼了多久？有没有出汗？”）录下来，对医生后续诊断有帮助。
重点提醒：不管哪种胸痛，只要超过15分钟没缓解，或者伴随大汗、晕倒、呼吸困难，必须立刻叫急救，一刻都不能等！
总的来说，胸口痛的原因五花八门，小到肌肉拉伤，大到心梗都有可能，自己很难准确分辨。不管是突然发作的剧痛，还是持续几天的隐痛，只要感觉“和平时不一样”——比如疼得越来越重、伴随心慌、大汗，千万不要硬扛！及时找医生检查才是最安全的选择。记住：胸痛不是小事，早重视才能早避免危险。
