肺是我们呼吸的“发动机”，但哮喘、慢阻肺、肺炎这些常见问题会悄悄“攻击”气道和肺泡，引发胸闷、头晕甚至更危险的症状。下面我们就来聊聊这些肺部隐患，以及怎么早发现、早防护。
空气通道的“交通堵塞”：哮喘的隐形威胁
当过敏原（比如尘螨、花粉）触发气道炎症时，支气管的肌肉会收缩痉挛，黏膜也会肿起来，导致气道变窄——就像原本通畅的水管被堵了一截。据2023年全球哮喘防治倡议的数据，我国哮喘患病率比2010年增长了47%，更要注意的是，35%的患者没有喘息症状，属于“隐匿性发作”，很容易被忽略。
这种慢性炎症会让气道变得“敏感”（医学上叫“气道高反应性”），比如遇到冷空气、灰尘就容易收缩。如果通气功能降到正常的70%以下，就可能出现血氧不足。哮喘的典型症状是突然发作的胸闷、喘气困难，严重时还会因为大脑缺氧出现头晕、看东西模糊。还有约20%的成人哮喘表现为“咳嗽变异性哮喘”，只有持续干咳的症状，常被误诊为慢性咽炎。
烟雾笼罩的肺部：慢阻肺的渐进式破坏
长期接触有害颗粒物（比如吸烟、厨房油烟、雾霾里的小颗粒）会破坏肺泡结构，让气道变“畸形”（医学上叫“气道重塑”）。《中国慢阻肺蓝皮书》显示，40岁以上人群中13.6%患有慢阻肺，但确诊率还不到30%——很多人以为“老慢支”是小问题，直到喘不上气才去看病。
慢阻肺的核心问题是“气道不通”（持续性气流受限）：肺泡失去弹性，就像被揉皱的气球再也吹不起来，呼气时气道会提前关闭，导致肺里残留很多没用的气体。患者做中等强度活动（比如爬两层楼、提重物）就会喘不过气，还会因为缺氧觉得头晕、没力气。要警惕的是，慢阻肺急性发作时，体内会堆积过多二氧化碳（高碳酸血症），出现头痛、意识模糊等症状；如果动脉血里的二氧化碳分压超过50mmHg，就有呼吸衰竭的风险。
肺部的“烽火连天”：肺炎的急症警示
当细菌、病毒等病原微生物入侵肺部实质时，会引发急性炎症，导致肺泡里充满渗出物（比如黏液、脓液）——就像肺里“着了火”，没法正常换气。据《中华结核和呼吸杂志》2022年的研究，社区获得性肺炎（也就是在医院外得的肺炎）里，23%的患者会出现“沉默性低氧血症”——明明血氧饱和度已经低于90%（正常要95%以上），但自己没觉得明显喘不过气，很容易耽误治疗。
肺炎的典型症状是发烧、咳嗽（可能有痰）、胸痛，但老年人或体弱的人症状常不典型，只会觉得头晕、没精神甚至意识不清。重症肺炎进展很快，24-48小时内就可能发展成急性呼吸窘迫综合征，出现意识障碍、嘴唇发紫、呼吸急促等危险情况，必须立刻送医院急救。
科学排查四部曲：给肺部做“全面体检”
要想查清楚肺部问题，这四个检查能帮你“揪出”隐患：
- 胸部影像检查：低剂量螺旋CT比普通X线更敏感，能早60%发现肺气肿、肺间质病变等早期结构问题，适合长期吸烟者、过敏体质的人做早期筛查。
- 肺通气功能检查：通过“第一秒用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FVC）”这个比值判断气道是否堵塞——如果比值低于70%，提示有阻塞性通气障碍（比如慢阻肺、哮喘），是诊断的“金标准”。
- 气体交换检查：动脉血气分析能准确测出身体的氧含量和酸碱平衡，早发现“沉默的低氧血症”（比如肺炎患者没感觉喘，但血氧已经低了），避免漏诊。
- 找病因检查：做20项常见呼吸道过敏原检测（比如尘螨、花粉、动物毛屑），能找出引发哮喘的“凶手”，帮着制定避开过敏原的策略；如果是肺炎，还可以做痰培养、核酸检测找病原体。
日常防护三重盾：构筑呼吸安全网
平时做好这三点，能帮肺部“挡伤害”：
- 管好空气质量：用能实时测PM2.5的空气净化设备，过敏季（比如春天花粉季、秋天蒿草季）把室内湿度保持在40%-50%（太干会刺激气道，太湿容易滋生尘螨）；雾霾天尽量少出门，出门戴防PM2.5的口罩。
- 练呼吸功能：每天做15分钟腹式呼吸（用鼻子吸气，吸到肚子鼓起来，再用嘴慢慢呼气，呼到肚子瘪下去），能提升15%-20%的肺活量，改善通气能力；也可以试试缩唇呼吸（像吹蜡烛一样，嘴唇噘成“O”型慢慢呼气），帮着把肺里的残气排出来。
- 打疫苗防感染：每年9-11月打流感疫苗，避免流感引发肺部感染；65岁以上人群、有慢性肺部疾病的人建议每3年打一次肺炎球菌疫苗（基础免疫后间隔5年再打加强针），降低得肺炎的风险。
如果胸闷、头晕持续超过2周，或者出现意识模糊、嘴唇发紫、喘不上气（比如走几步就需要停下喘气）等“红色预警”，一定要赶紧去呼吸科就诊——这些可能是肺部问题加重的信号。现在医学有一套包括肺功能、影像检查在内的综合诊疗方法，通过精准分类型、个性化治疗（比如哮喘用吸入型药物控制炎症，慢阻肺用支气管扩张剂通气道），大部分患者规范治疗3-6个月后症状会明显好转。
最后提醒：40岁以上的长期吸烟者、过敏体质的人、有慢性咳嗽（超过8周）的人，建议每年做一次肺功能检查——早发现气道变“畸形”的迹象，早干预才能早控制，让肺保持“通畅”，呼吸更轻松。
