支气管炎和肺炎都是常见的呼吸道感染，但两者在病变位置、症状轻重、治疗与护理上有明确区别——支气管炎是支气管黏膜的表层炎症，肺炎则是肺泡及深层支气管的实质性损伤，病情严重程度明显递进。了解这些差异，能帮助我们准确判断、科学应对。
一、病变位置：从“表层”到“深层”的本质差异
呼吸道像倒过来的树：支气管是树干的分支，肺泡是末端的叶子。支气管炎主要侵犯气管至支气管的黏膜层，属于上呼吸道感染；肺炎则累及肺泡及深层的终末细支气管，属于下呼吸道感染。简单说，支气管炎是“黏膜表面伤”，肺炎是“肺部实质伤”，后者对肺部的损害更直接、更严重。
二、症状表现：从“轻缓”到“危急”的层级变化
支气管炎的典型表现是“发热-咳嗽-咳痰”，体温大多在38.5℃以下，病程有自限性，一般7-10天能自行缓解。肺炎的症状更重且伴随全身反应：除了发热、咳嗽，还会出现呼吸频率增快（成人＞24次/分）、深呼吸时胸痛、烦躁或嗜睡；儿童可能出现鼻翼扇动、三凹征（吸气时锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙凹陷），这些都是呼吸窘迫的信号，提示病情危急。
三、治疗策略：从“缓解症状”到“综合干预”
支气管炎以缓解症状为主：雾化能减轻气道痉挛带来的咳嗽、气喘，祛痰药帮助排出痰液，抗生素需确认有细菌感染时才用，避免滥用。肺炎则需要更全面的治疗：比如静脉用抗生素控制感染、吸氧提升血氧饱和度、无创通气辅助呼吸，重症患者还需早期免疫调节治疗降低多器官损伤风险。
四、影像学检查：一眼区分“表层”与“深层”病变
胸部X线是关键鉴别手段：支气管炎表现为肺纹理增粗、紊乱；肺炎则会显示肺实质的浸润阴影。CT能更清晰看到病变细节——支气管炎仅见支气管壁增厚，肺炎可见肺叶或肺段的实变影像。反复发作的患者建议做肺功能检查，评估气道是否出现重塑。
五、实验室指标：帮你判断“感染类型”
血常规能辅助区分感染类型：白细胞计数＞15×10⁹/L可能是细菌感染，淋巴细胞比例升高多为病毒感染。炎症指标也有提示意义：C反应蛋白＞50mg/L、降钙素原＞0.25μg/L时，细菌感染的可能性更大，能指导是否需要用抗生素。
六、家庭护理：不同病情，不同照顾重点
支气管炎患者居家要注意环境：空气湿度保持50%-60%，室温20-25℃，每天喝够1500ml水稀释痰液。肺炎患者需更谨慎：严格卧床休息，半卧位能改善通气，定时监测体温、呼吸、脉搏等生命体征；若出现口唇发绀、意识障碍等危急情况，立即送医。
七、预防复发：从“疫苗”到“生活习惯”的全面防护
接种肺炎球菌疫苗能显著降低肺炎风险，联合流感疫苗效果更好；每周累计150分钟有氧运动（如快走、慢跑）可提升呼吸道免疫力；保证维生素D充足，慢性呼吸道疾病患者建议每年做一次肺功能评估。
八、特殊人群：这些情况要格外留意
老年肺炎患者常表现为非典型症状（如精神萎靡、食欲减退），需警惕；糖尿病患者合并肺炎时要加强血糖控制；妊娠期用药优先选择β-内酰胺类抗生素（如青霉素类），权衡安全性；儿童患者需区分肺炎链球菌与流感嗜血杆菌感染，指导抗生素选择。
呼吸道感染患者需遵循“三要三不要”：要充分休息、要足量补水、要密切观察症状变化；不要擅自中断治疗、不要过度捂汗、不要轻信偏方。若出现持续高热（＞39℃）、呼吸困难、意识障碍等情况，务必及时到呼吸内科就诊。
总之，支气管炎与肺炎虽同属呼吸道感染，但病情严重程度、应对方式截然不同。早识别差异、早科学处理，才能更快恢复健康，避免延误病情。
