心脏是身体的“动力泵”，负责把血液输送到全身各处。正常情况下，心脏每次跳动能泵出60-100毫升血液；如果心脏收缩力减弱，泵出的血液量减少（医学上称“射血分数低于50%”），身体会启动“应急机制”——肾素-血管紧张素系统释放物质让血管收缩，导致血管内外压力失衡，液体从血管渗到组织间隙里。晚上平躺时，原本积在腿部的液体回流到其他部位，早上就会在眼皮、脚踝这些皮肤松弛的地方出现肿胀——这就是心源性水肿，是心脏功能下降的重要信号。
心源性水肿的发展有规律
心源性水肿的进展分“步骤”：
早期（轻度）：白天腿部有点肿，晚上躺平后血液回流变好，肿胀会消退；
中期（加重）：如果右心功能继续恶化，肿胀会持续存在，还会向上蔓延到腹部；
晚期（严重）：若出现腹水（肚子里积水），说明腹部血管也发生了淤堵。
还有30%-40%的慢性心衰患者，会先出现“单侧腿肿”——这可能和腿部静脉瓣膜功能不好有关，需要做下肢超声鉴别。
3个方法区分是不是心源性水肿
别把所有“肿”都归给心脏，教你快速鉴别：
- 按一按：用拇指压肿胀处，会凹下去超过5秒才弹回来（叫“凹陷性水肿”），和淋巴水肿那种“橡皮样硬肿”不一样；
- 摸温度：肿的地方温度和周围皮肤差不多，不像丹毒（细菌感染）那样又红又热；
- 看伴随症状：如果同时有“晚上突然呼吸困难，得坐起来才能喘气”“躺不平，一躺就胸闷”的情况，大概率是心脏问题——有这些症状的人，心源性水肿的概率比没有的高78%。
出现这些信号，说明心脏在“报警”
早上肿要是合并以下情况，提示心功能恶化，得赶紧重视：
- 体重暴涨：48小时内体重增加超过3斤（相当于身体多存了2升水）；
- 心跳快、血压低：安静时心跳一直超过90次/分，同时收缩压低于95mmHg；
- 呼吸困难加重：平躺就喘不上气，必须坐起来才能缓解；
- 脖子血管鼓：半躺着（上半身抬30-45度）时，颈外静脉（脖子侧面的血管）充盈超过4cm（大概半根手指长度）。
出现这些表现，要在48小时内做脑钠肽（BNP）检测和心脏彩超，明确心脏功能。
发现早上肿了，这么监测最有效
启动“三联监测”，帮你跟踪水肿变化：
- 量腿围：每天晨起测双侧小腿最粗的地方，两边周长差超过1.5cm，说明肿得不对称；
- 记出入量：把24小时喝的水、吃的汤粥（算“入量”）和尿的量（算“出量”）记下来，如果一天尿量少于500ml（约一瓶矿泉水），要警惕肾功能恶化；
- 称体重：连续3天早上空腹称体重，若每天涨幅超过1.4斤（0.7kg），说明身体里的液体越存越多。
研究显示，坚持系统化监测能让急性心衰住院风险降低35%——但要注意，甲状腺功能异常、特发性水肿（不明原因的肿）也会引起肿胀，需排除这些情况。
高危人群怎么早预防？
有心血管病风险的人（如高血压、冠心病患者），建议每天早上做3件事自查：
- 穿鞋袜：有没有觉得鞋子突然变紧、袜子勒腿；
- 看尿量：早上第一次尿的量是不是少于300ml（约半瓶矿泉水）；
- 查颈静脉：半躺着时，看脖子侧面的血管有没有鼓起来超过2cm（大概指甲盖长度）。
再加上每周3次早上空腹称体重，能早发现40%的心脏功能异常。饮食上，每天吃盐不超过4-5g（约一茶匙）——盐吃多了会让身体存水，加重水肿，控盐能有效减少复发。
心源性水肿是心脏向你发出的“求救信号”，早发现、早监测、早干预能帮心脏“减负”。记住它的特点（早上肿、凹陷性、伴呼吸困难），做好日常自查，出现危险信号及时就医，就能降低严重风险。心脏健康靠“早关注”，别等问题变严重才重视。
